酒精肝肝硬化腹水可通過戒酒、限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺引流、肝移植等方式治療。酒精肝肝硬化腹水通常由長期過量飲酒、肝功能失代償、門靜脈高壓、低蛋白血癥、腹腔感染等原因引起。

一、戒酒

戒酒是治療酒精肝肝硬化腹水的首要措施。酒精會持續(xù)損害肝細胞，加重肝纖維化和門靜脈高壓。患者需完全停止飲酒，避免含酒精飲料。戒酒困難者可尋求專業(yè)戒酒機構(gòu)幫助，必要時使用戒酒硫片等藥物輔助。戒酒后肝功能可能部分恢復(fù)，有助于減少腹水生成。

二、限制鈉鹽攝入

每日鈉鹽攝入量需控制在2克以內(nèi)。高鹽飲食會導(dǎo)致水鈉潴留，加重腹水?；颊邞?yīng)避免腌制食品、加工食品等高鈉食物，烹飪時使用限鹽勺?？蛇m量食用新鮮蔬菜水果補充鉀離子，有助于平衡電解質(zhì)。嚴重腹水患者可能需要更嚴格的限鹽措施，必要時記錄每日出入量。

三、利尿劑治療

螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片是常用利尿方案。螺內(nèi)酯片作為醛固酮拮抗劑，可減少水鈉重吸收。呋塞米片通過抑制腎小管對鈉的重吸收發(fā)揮利尿作用。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)，防止低鉀血癥。頑固性腹水可能需要托伐普坦片等新型利尿劑，但需警惕肝腎綜合征風(fēng)險。

四、腹腔穿刺引流

對于大量腹水導(dǎo)致呼吸困難的患者，可行治療性腹腔穿刺。每次放腹水量一般不超過5升，速度不宜過快。穿刺后需補充白蛋白注射液防止循環(huán)功能障礙。反復(fù)穿刺可能增加感染風(fēng)險，需嚴格無菌操作。穿刺引流僅為對癥治療，需配合病因治療。

五、肝移植

終末期酒精肝肝硬化患者可考慮肝移植。移植前需通過專業(yè)評估并保持戒酒6個月以上。肝移植能從根本上解決肝功能衰竭問題，術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。移植后仍需終身戒酒，定期復(fù)查肝功能。肝源緊缺和手術(shù)風(fēng)險是主要限制因素。

酒精肝肝硬化腹水患者需嚴格戒酒并終身堅持。日常飲食以高蛋白、高維生素、低脂低鹽為原則，適量補充乳清蛋白粉?？蛇M行散步等輕度活動，避免劇烈運動。定期監(jiān)測體重和腹圍變化，記錄24小時尿量。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、意識改變等需立即就醫(yī)。心理支持對戒酒和長期治療至關(guān)重要，家屬應(yīng)給予充分理解與陪伴。