糠秕孢子菌毛囊炎是由馬拉色菌感染毛囊引起的慢性炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為胸背部紅色丘疹或膿皰伴瘙癢。主要有皮膚油脂分泌旺盛、免疫抑制狀態(tài)、高溫潮濕環(huán)境、長期使用糖皮質(zhì)激素、遺傳易感性等因素。

1、皮膚油脂分泌旺盛

馬拉色菌以皮脂中的甘油三酯為營養(yǎng)源，當(dāng)皮脂腺分泌過多油脂時(shí)，會導(dǎo)致菌群過度繁殖。常見于青春期、油性膚質(zhì)人群，表現(xiàn)為前胸后背出現(xiàn)對稱性紅色丘疹。日常需使用硫磺皂清潔，避免高糖高脂飲食。

2、免疫抑制狀態(tài)

艾滋病患者、器官移植術(shù)后服用免疫抑制劑者，其T細(xì)胞功能受損導(dǎo)致對馬拉色菌的免疫清除能力下降。皮損往往泛發(fā)全身，可能伴隨鱗屑。需遵醫(yī)囑使用氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊等系統(tǒng)抗真菌藥，同時(shí)監(jiān)測免疫功能。

3、高溫潮濕環(huán)境

夏季或長期穿著不透氣衣物時(shí)，汗液浸漬會改變皮膚微環(huán)境，促進(jìn)真菌定植。多見于運(yùn)動(dòng)員、體力勞動(dòng)者，皮疹好發(fā)于衣物覆蓋部位。建議穿透氣棉質(zhì)衣物，工作后及時(shí)沐浴，局部可外用聯(lián)苯芐唑乳膏。

4、長期使用糖皮質(zhì)激素

激素會抑制局部免疫反應(yīng)并促進(jìn)馬拉色菌增殖，常見于長期外用鹵米松乳膏等強(qiáng)效激素的患者。皮損表現(xiàn)為毛囊性膿皰周圍有紅暈，需逐步停用激素并改用酮康唑洗劑清洗患處。

5、遺傳易感性

部分人群存在CARD9基因突變，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞對馬拉色菌的殺傷功能缺陷。這類患者往往幼年即發(fā)病且反復(fù)發(fā)作，家族中可能有類似病史。建議定期使用二硫化硒洗劑預(yù)防復(fù)發(fā)，嚴(yán)重時(shí)需口服特比萘芬片。

日常應(yīng)保持皮膚清潔干燥，避免搔抓防止繼發(fā)感染。洗澡時(shí)水溫不宜過高，選擇無皂基沐浴露。衣物床單需定期煮沸消毒，出汗后及時(shí)更換。飲食需限制辛辣刺激及甜膩食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族。若皮疹持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診進(jìn)行真菌鏡檢和培養(yǎng)。