半月板損傷可通過(guò)保守治療、物理治療、藥物治療、康復(fù)鍛煉、手術(shù)治療等方式改善。半月板損傷通常由運(yùn)動(dòng)損傷、退行性變、外力撞擊、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、先天性發(fā)育異常等原因引起。

1、保守治療

急性期需遵循RICE原則，即休息制動(dòng)、冰敷消腫、彈性繃帶加壓包扎、抬高患肢。損傷后1-3周內(nèi)避免負(fù)重活動(dòng)，使用拐杖輔助行走。可配合中醫(yī)針灸或艾灸促進(jìn)局部血液循環(huán)，選擇血海穴、梁丘穴等膝關(guān)節(jié)周圍穴位進(jìn)行刺激。關(guān)節(jié)腔積液明顯時(shí)可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液。

2、物理治療

急性期48小時(shí)后可采用脈沖射頻、超短波等深部熱療緩解疼痛。慢性期推薦使用體外沖擊波治療儀聚焦于損傷部位，每周2次連續(xù)4周。關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練前可用蠟療包裹膝關(guān)節(jié)20分鐘，軟化周圍軟組織。水中步行訓(xùn)練利用浮力減輕關(guān)節(jié)壓力，水溫宜保持在32-34攝氏度。

3、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用非甾體抗炎藥?？诜幬锟蛇x擇塞來(lái)昔布膠囊、艾瑞昔布片等COX-2抑制劑。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液每周1次，連續(xù)5周改善潤(rùn)滑功能。急性創(chuàng)傷伴腫脹可靜脈滴注七葉皂苷鈉注射液。

4、康復(fù)鍛煉

損傷4周后開始直腿抬高訓(xùn)練，每日3組每組15次。坐位膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)范圍控制在0-90度漸進(jìn)增加?？繅o蹲訓(xùn)練時(shí)保持大腿與地面平行，每次維持30秒。使用彈力帶進(jìn)行抗阻內(nèi)收外展訓(xùn)練，阻力強(qiáng)度以不引發(fā)疼痛為度。平衡墊訓(xùn)練從雙足站立過(guò)渡到單足站立，每次2分鐘。

5、手術(shù)治療

Ⅲ度撕裂或交鎖癥狀持續(xù)需行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)，術(shù)后佩戴可調(diào)節(jié)支具4-6周。邊緣部損傷可采用半月板箭修復(fù)系統(tǒng)進(jìn)行固定。嚴(yán)重粉碎性損傷需行半月板部分切除術(shù)，保留5毫米以上邊緣。術(shù)后第2天開始CPM機(jī)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，角度從30度開始每日增加10度。

康復(fù)期間建議控制體重至BMI＜24，減少爬樓梯、深蹲等動(dòng)作。游泳時(shí)避免蛙泳蹬腿動(dòng)作，推薦自由泳或仰泳。飲食增加牛奶、蝦皮等含鈣食物，補(bǔ)充維生素D3促進(jìn)鈣吸收。睡眠時(shí)在腘窩處墊薄枕保持膝關(guān)節(jié)輕度屈曲。定期復(fù)查MRI觀察愈合情況，術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免劇烈跑跳運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)發(fā)熱、夜間靜息痛需及時(shí)復(fù)診排除感染。