兒童佝僂病主要缺乏維生素D和鈣。佝僂病是由于維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，進(jìn)而影響骨骼發(fā)育的疾病，主要表現(xiàn)為骨骼畸形、生長(zhǎng)遲緩等。維生素D和鈣的缺乏可能由日照不足、飲食攝入不足、吸收障礙等因素引起。

1、維生素D缺乏

維生素D缺乏是佝僂病的核心原因。維生素D能促進(jìn)腸道對(duì)鈣磷的吸收，缺乏時(shí)會(huì)導(dǎo)致血鈣降低，引發(fā)骨骼礦化障礙。兒童可能因母乳中維生素D含量低、輔食添加不足、戶外活動(dòng)少導(dǎo)致日照不足等因素缺乏維生素D。治療需遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D滴劑或維生素AD滴劑，同時(shí)增加富含維生素D的食物如蛋黃、深海魚等。

2、鈣缺乏

鈣是骨骼發(fā)育的關(guān)鍵礦物質(zhì)，長(zhǎng)期鈣攝入不足會(huì)加重佝僂病的骨骼病變。兒童可能因乳制品攝入不足、挑食偏食、胃腸吸收功能差等原因缺鈣。日?？赏ㄟ^(guò)牛奶、奶酪、豆腐等食物補(bǔ)鈣，嚴(yán)重缺乏時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用碳酸鈣顆?；?a href="http://www.phgsvzt.cn/k/81ygutjek2qvczd.html" target="_blank">葡萄糖酸鈣口服溶液等藥物補(bǔ)充。

3、日照不足

皮膚通過(guò)紫外線照射可合成維生素D，每日戶外活動(dòng)時(shí)間少于1小時(shí)可能影響合成效率。建議家長(zhǎng)每天帶兒童進(jìn)行30分鐘以上的戶外活動(dòng)，避免正午強(qiáng)光時(shí)段，暴露面部和手臂即可滿足需求。冬季或霧霾天氣需特別注意補(bǔ)充維生素D制劑。

4、吸收障礙

慢性腹瀉、肝膽疾病、乳糜瀉等可能影響維生素D和鈣的吸收。這類患兒需積極治療原發(fā)病，同時(shí)遵醫(yī)囑調(diào)整維生素D和鈣的補(bǔ)充劑量，必要時(shí)采用注射用維生素D3等劑型。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平。

5、遺傳代謝異常

少數(shù)患兒存在維生素D依賴性佝僂病等遺傳性疾病，表現(xiàn)為常規(guī)劑量維生素D治療無(wú)效。這類情況需通過(guò)基因檢測(cè)確診，并采用骨化三醇軟膠囊等特殊藥物治療。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童補(bǔ)鈣補(bǔ)維生素D后仍進(jìn)展需及時(shí)就醫(yī)排查。

預(yù)防佝僂病需保證兒童每日攝入400-800國(guó)際單位維生素D，1歲以上兒童每日鈣攝入量不少于600毫克。母乳喂養(yǎng)嬰兒出生后2周起應(yīng)補(bǔ)充維生素D，配方奶喂養(yǎng)兒需根據(jù)奶量調(diào)整補(bǔ)充劑量。定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)方顱、肋骨串珠等體征時(shí)盡早就醫(yī)。日常飲食應(yīng)包含乳制品、豆制品、綠葉蔬菜等富鈣食物，并鼓勵(lì)適度戶外活動(dòng)。