兒童堿性磷酸酶300多，提示堿性磷酸酶增高。增高的兒童堿性磷酸酶增高的最常見(jiàn)的原因就是維生素D缺乏，是佝僂病的表現(xiàn)。在既往不能直接查兒童的血中25羥維生素D水平的時(shí)候，判斷孩子缺不缺維生素D、缺不缺鈣最主要的就是看堿性磷酸酶是不是增高。因?yàn)閴A性磷酸酶就是人類(lèi)鈣、磷代謝里頭很重要的酶，參與了鈣、磷代謝。如果是維生素D缺乏以后，這種酶就會(huì)釋放增多，就會(huì)造成增高，增高了以后鈣磷代謝就出現(xiàn)異常，就會(huì)出現(xiàn)佝僂病的方顱、肋骨串珠、手鐲、腳鐲征、X型腿、O型腿這些表現(xiàn)。所以?xún)和膲A性磷酸酶如果是300多，就要進(jìn)一步查一下骨密度和25羥維生素D的水平，看缺乏的維生素D有多么嚴(yán)重，決定補(bǔ)充維生素D的量，是大劑量的補(bǔ)充的時(shí)間，三到四個(gè)月，還是要一直要補(bǔ)充。兒童的堿性磷酸酶除了鈣、磷代謝，就是維生素D缺乏、佝僂病會(huì)出現(xiàn)堿性磷酸酶增高以外，在感染的疾病狀態(tài)下，也可以出現(xiàn)堿性磷酸酶增高，比如常見(jiàn)的細(xì)菌感染，也會(huì)引起了堿性磷酸酶增高，所以還得看看孩子有沒(méi)有發(fā)燒，有沒(méi)有咽部的紅腫，或者有沒(méi)有肺炎這些常見(jiàn)的呼吸道、消化道感染。如果有感染，孩子的堿性磷酸酶也是會(huì)高的，因?yàn)閴A性磷酸酶也參與了機(jī)體的免疫反應(yīng)的過(guò)程。還有孩子的血液系統(tǒng)疾病，也可以出現(xiàn)堿性磷酸酶的增高，因?yàn)檠合到y(tǒng)疾病以后，都是血液的腫瘤以后，或者淋巴瘤會(huì)造成組織破壞、壞死，壞死以后，就會(huì)造成酶的釋放增加，堿性磷酸酶也會(huì)增加，也提示有嚴(yán)重的血液系統(tǒng)疾病的可能性。所以?xún)和瘔A性磷酸酶300多，還得要結(jié)合其它的一些癥狀和體征，來(lái)綜合判斷是哪一種原因所引起來(lái)的。

佝僂病早期主要表現(xiàn)為煩鬧、睡眠不安、夜間啼哭。后期會(huì)出現(xiàn)頭發(fā)稀少、枕禿圈、出牙晚或出牙不齊、方顱、雞胸、“X”、“O”型腿等癥狀。佝僂病中最常見(jiàn)的是營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病，多發(fā)生于5個(gè)月至2歲的小兒，發(fā)育快的嬰兒在3個(gè)月時(shí)也可發(fā)生。這種病的病發(fā)率較高，不及時(shí)治療會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥而損及健康。因此，要控制活動(dòng)期，防止畸形發(fā)生，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。佝僂病主要是嬰幼兒時(shí)期，由于維生素D攝入不足，使鈣、磷吸收不良或者排出增加，引起骨骼系統(tǒng)發(fā)育受阻，而產(chǎn)生的一系列癥狀和體征的一種疾病。佝僂病是由于機(jī)體缺少足夠的維生素D而導(dǎo)致體內(nèi)鈣磷代謝失調(diào)，常見(jiàn)的原因有：母親懷孕期間維生素D攝入不足、日光紫外線照射不足、嬰幼兒維生素D攝入不足等。

肋骨外翻是因?yàn)樾r(shí)候缺鈣，佝僂病導(dǎo)致的，小時(shí)候缺鈣，長(zhǎng)的時(shí)候肋骨長(zhǎng)得沒(méi)跟上，軟骨發(fā)育不是很及時(shí)，導(dǎo)致了外翻，其他原因也可以引起肋骨的外翻，甚至有可能是先天性畸形。肋骨外翻后，實(shí)際上衣服全部脫光，外觀上基本上不會(huì)影響，不疼也不癢，就是外觀上可能不好看一些，這種肋骨外翻通常是不需要治療的，因?yàn)樗惶酃δ苁芟?，只是外觀上可能受影響。但不是小時(shí)缺鈣，不是先天性畸形導(dǎo)致的，后天成年以后長(zhǎng)了東西了外翻了需要治療，除此以外不需要治療。所以肋骨外翻說(shuō)到的是他的原因，通常情況下都是小時(shí)缺鈣導(dǎo)致佝僂病引起的。有人說(shuō)雞胸嗎，這種情況比較多一些。因此要明確是不是有外傷，或者明顯疾病導(dǎo)致的，否則就不需要進(jìn)一步的治療。

佝僂病的癥狀如易激惹、煩鬧、多汗、枕禿，或殘留不同程度的骨骼畸形如X或O型腿，雞胸等。早期癥狀多見(jiàn)于6個(gè)月以?xún)?nèi)，特別是3個(gè)月以?xún)?nèi)小嬰兒，多為神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn)。活動(dòng)期癥狀為6月齡以?xún)?nèi)嬰兒佝僂病以顱骨改變?yōu)橹?，前囟邊緣軟，顱骨薄，輕按有“乒乓球”樣感覺(jué)，6月齡以后，頭型變成“方顱”，頭圍也較正常增大。肋骨呈穿珠樣改變。恢復(fù)期癥狀是以上任何期經(jīng)治療或日光照射后，臨床癥狀和體征逐漸減輕或消失，逐漸恢復(fù)正常。佝僂病多見(jiàn)于嬰幼兒，特別是3到18月齡，主要表現(xiàn)為生長(zhǎng)最快部位的骨骼改變，并可影響肌肉發(fā)育及神經(jīng)興奮性的改變，年齡不同，臨床表現(xiàn)不同。

佝僂病是維生素D缺乏病引起的。皮膚經(jīng)紫外線照射后，可以使維生素D前體轉(zhuǎn)化為有效的維生素D，攝入不足，吸收障礙以及需要增加的時(shí)候，可以使體內(nèi)的維生素D不足而引起全身性的鈣、磷代謝失常和骨骼的改變，其突出的表現(xiàn)就是小兒佝僂病。同時(shí)會(huì)影響神經(jīng)、肌肉、造血免疫等器官的功能，嚴(yán)重影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。它的癥狀主要是精神癥狀，見(jiàn)于佝僂病的初期和極期，小兒易于激惹、煩躁。隨著病情的進(jìn)展，出現(xiàn)肌張力降低、關(guān)節(jié)韌帶松弛、腹部膨大、患兒動(dòng)作發(fā)育遲緩。重癥佝僂病患者常伴貧血、肝脾腫大、營(yíng)養(yǎng)不良、全身免疫力減弱。再就是骨骼的改變，隨著病情的進(jìn)展出現(xiàn)骨骼的改變，包括這個(gè)頭部，顱骨軟化，多見(jiàn)于3到6個(gè)月的嬰兒，是有乒乓球的感覺(jué)。再一個(gè)是串珠肋，脊柱和四肢骨向前或向后側(cè)彎。