子宮肌瘤術(shù)后久躺腰痛可通過(guò)調(diào)整體位、熱敷理療、適度活動(dòng)、藥物鎮(zhèn)痛、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。腰痛通常由術(shù)后臥床時(shí)間長(zhǎng)、局部血液循環(huán)不暢、肌肉緊張、炎癥反應(yīng)、核心肌群無(wú)力等原因引起。

1、調(diào)整體位

術(shù)后建議每2小時(shí)更換一次臥位，避免單一姿勢(shì)壓迫腰骶部。側(cè)臥時(shí)可在雙腿間夾軟枕減輕腰椎壓力，仰臥時(shí)于膝下墊薄枕保持腰椎生理曲度。使用醫(yī)用氣墊床能分散體壓，降低局部組織受壓概率。家屬需協(xié)助患者翻身時(shí)采用軸線翻身法，避免腰部扭轉(zhuǎn)。

2、熱敷理療

術(shù)后48小時(shí)后可用40℃左右熱毛巾敷于腰部15分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行2次。紅外線理療儀照射腰部20分鐘有助于改善血液循環(huán)，注意照射距離保持30厘米以上。中醫(yī)定向透藥治療采用川芎嗪貼片配合低頻脈沖，能緩解肌肉痙攣。熱療前需確認(rèn)切口無(wú)滲血滲液。

3、適度活動(dòng)

術(shù)后第3天起可在床上做踝泵運(yùn)動(dòng)，每組重復(fù)進(jìn)行15次。根據(jù)恢復(fù)情況逐步增加直腿抬高訓(xùn)練，每天完成3組抬腿動(dòng)作。術(shù)后1周后使用助行器短距離行走，從每次5分鐘逐漸延長(zhǎng)至15分鐘?？祻?fù)師指導(dǎo)的橋式運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)腰背肌力量，初始階段保持臀橋姿勢(shì)5秒。

4、藥物鎮(zhèn)痛

遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解無(wú)菌性炎癥疼痛，塞來(lái)昔布膠囊適用于慢性肌肉勞損型疼痛。對(duì)于神經(jīng)敏感性疼痛，可短期服用普瑞巴林膠囊。中成藥腰痛寧膠囊含馬錢子粉，能改善氣血瘀滯型腰痛。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑涂抹腰部時(shí)避開(kāi)手術(shù)切口。

5、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后2周開(kāi)始核心肌群訓(xùn)練，采用跪位貓式伸展改善脊柱柔韌性。水中步行訓(xùn)練利用浮力減輕腰部負(fù)荷，每周完成3次。物理治療師指導(dǎo)的懸吊運(yùn)動(dòng)療法能激活深層穩(wěn)定肌，使用紅色彈力帶進(jìn)行抗阻訓(xùn)練。瑜伽球上的骨盆穩(wěn)定性練習(xí)需家屬在旁保護(hù)。

術(shù)后腰痛持續(xù)加重或伴隨下肢放射痛需及時(shí)復(fù)查，排除腰椎間盤突出或神經(jīng)壓迫。日常保持鈣質(zhì)和維生素D攝入，每日曬太陽(yáng)15分鐘促進(jìn)骨骼健康。選擇硬度適中的床墊，避免久坐超過(guò)1小時(shí)。康復(fù)期間穿戴醫(yī)用腰圍提供支撐，但每日佩戴時(shí)間不超過(guò)6小時(shí)。定期復(fù)查超聲觀察盆腔恢復(fù)情況，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物超過(guò)3公斤。