產(chǎn)后肺栓塞通常發(fā)生在分娩后1-4周內(nèi)，高危風(fēng)險(xiǎn)期可持續(xù)至產(chǎn)后6周。肺栓塞是產(chǎn)后嚴(yán)重并發(fā)癥之一，與妊娠期血液高凝狀態(tài)、活動(dòng)減少等因素相關(guān)，需通過(guò)臨床表現(xiàn)結(jié)合影像學(xué)檢查確診。

產(chǎn)后1-2周是肺栓塞最高發(fā)階段。此時(shí)產(chǎn)婦體內(nèi)凝血功能尚未完全恢復(fù)，若合并剖宮產(chǎn)、肥胖、既往血栓病史等危險(xiǎn)因素，更容易形成下肢深靜脈血栓，脫落后引發(fā)肺栓塞。典型癥狀包括突發(fā)呼吸困難、胸痛伴咳嗽，部分患者可能出現(xiàn)咯血或暈厥。對(duì)于順產(chǎn)且無(wú)高危因素的產(chǎn)婦，產(chǎn)后2周后概率逐漸降低，但仍需警惕遲發(fā)型肺栓塞。

產(chǎn)后3-6周仍存在肺栓塞發(fā)生可能，尤其是存在抗磷脂抗體綜合征、遺傳性易栓癥等特殊情況的產(chǎn)婦。這類患者可能表現(xiàn)為不典型的乏力、低熱或心悸，容易與產(chǎn)后體虛混淆。若產(chǎn)婦出現(xiàn)單側(cè)下肢腫脹疼痛、不明原因血氧飽和度下降，即使超過(guò)4周也應(yīng)考慮肺栓塞可能。哺乳期婦女接受CT肺動(dòng)脈造影檢查時(shí)，需提前暫停哺乳12-24小時(shí)。

建議產(chǎn)后盡早下床活動(dòng)，剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時(shí)即可開始踝泵運(yùn)動(dòng)。高危產(chǎn)婦可遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防性抗凝，用藥期間需監(jiān)測(cè)凝血功能。出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，確診后需規(guī)范使用華法林鈉片或利伐沙班片等抗凝藥物治療3-6個(gè)月。哺乳期用藥需選擇不通過(guò)乳汁分泌的藥物，如達(dá)肝素鈉注射液。