陣發(fā)性室性心動(dòng)過速可能由遺傳性心律失常、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、心肌病等原因引起，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。可通過心電圖檢查、血液檢查、心臟超聲等方式診斷，并遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物或接受導(dǎo)管消融術(shù)治療。

1、遺傳性心律失常

部分患者存在基因突變導(dǎo)致的離子通道異常，如長(zhǎng)QT綜合征或布魯加達(dá)綜合征。這類患者心肌細(xì)胞復(fù)極過程紊亂，容易誘發(fā)室性心動(dòng)過速。典型癥狀包括突發(fā)心悸伴暈厥，運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)易發(fā)作。確診需進(jìn)行基因檢測(cè)，治療可選用美托洛爾緩釋片、胺碘酮片等抗心律失常藥物，嚴(yán)重時(shí)需植入心臟復(fù)律除顫器。

2、心肌缺血

冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足時(shí)，缺血區(qū)域心肌細(xì)胞電活動(dòng)不穩(wěn)定，可能形成異常折返環(huán)路。常見于冠心病患者，發(fā)作時(shí)多伴有胸痛、出汗，心電圖顯示ST段改變。治療需聯(lián)合使用單硝酸異山梨酯緩釋片改善供血，鹽酸普羅帕酮片控制心律，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。

3、電解質(zhì)紊亂

低鉀血癥或低鎂血癥會(huì)改變心肌細(xì)胞膜電位，延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程。多發(fā)于腹瀉、利尿劑過量使用后，表現(xiàn)為乏力伴心律不齊，血生化檢查可見鉀離子低于3.5mmol/L。需靜脈補(bǔ)充門冬氨酸鉀鎂注射液，同時(shí)口服氯化鉀緩釋片，并監(jiān)測(cè)心電圖變化。

4、藥物副作用

某些抗生素如紅霉素腸溶片、抗抑郁藥如鹽酸阿米替林片可能延長(zhǎng)QT間期。這類藥物通過干擾鉀離子通道功能，增加早期后除極風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間出現(xiàn)心慌應(yīng)立即停藥，靜脈注射硫酸鎂注射液，必要時(shí)使用利多卡因注射液終止發(fā)作。

5、心肌病

擴(kuò)張型心肌病或致心律失常性右室心肌病患者，心肌纖維化區(qū)域易形成異常電傳導(dǎo)路徑。超聲心動(dòng)圖顯示心室擴(kuò)大或室壁運(yùn)動(dòng)異常，發(fā)作時(shí)血壓可能驟降。治療需聯(lián)合鹽酸索他洛爾片和培哚普利叔丁胺片，終末期患者需考慮心臟移植。

陣發(fā)性室性心動(dòng)過速患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，每日監(jiān)測(cè)脈搏并記錄發(fā)作情況。飲食需限制咖啡因和酒精攝入，保證富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜攝入量。外出時(shí)隨身攜帶病歷卡標(biāo)注診斷和用藥信息，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能。定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲，藥物調(diào)整必須在心內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。