高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥主要有腦出血、心力衰竭、腎功能衰竭、主動(dòng)脈夾層和視網(wǎng)膜病變。長(zhǎng)期未控制的高血壓可能導(dǎo)致這些危及生命的并發(fā)癥，建議患者定期監(jiān)測(cè)血壓并遵醫(yī)囑治療。

1、腦出血

腦出血是高血壓最危險(xiǎn)的急性并發(fā)癥之一，長(zhǎng)期高血壓會(huì)導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈硬化變脆，血壓驟升時(shí)血管破裂出血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙或偏癱等癥狀。臨床常用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，氨甲環(huán)酸注射液控制出血，必要時(shí)需進(jìn)行開顱血腫清除術(shù)。高血壓患者需避免情緒激動(dòng)和用力排便等誘因。

2、心力衰竭

長(zhǎng)期高血壓使心臟負(fù)荷加重，左心室代償性肥厚最終導(dǎo)致泵血功能衰竭?；颊邥?huì)出現(xiàn)呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等癥狀。治療常用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，酒石酸美托洛爾片控制心率，嚴(yán)重者可能需要心臟再同步化治療。日常需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入并控制每日飲水量。

3、腎功能衰竭

高血壓會(huì)損傷腎小球和腎小動(dòng)脈，導(dǎo)致蛋白尿和腎功能進(jìn)行性下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)少尿、水腫、貧血和電解質(zhì)紊亂。臨床使用纈沙坦膠囊保護(hù)腎功能，必要時(shí)需進(jìn)行血液透析治療。高血壓腎病患者需定期檢查尿微量白蛋白和血肌酐水平。

4、主動(dòng)脈夾層

這是高血壓最兇險(xiǎn)的血管并發(fā)癥，表現(xiàn)為突發(fā)撕裂樣胸痛伴休克。高血壓導(dǎo)致主動(dòng)脈中層變性，血流沖破內(nèi)膜形成假腔。急救需立即控制血壓和心率，常用鹽酸艾司洛爾注射液，多數(shù)患者需緊急血管置換手術(shù)。高血壓患者出現(xiàn)劇烈胸背痛應(yīng)立即就醫(yī)。

5、視網(wǎng)膜病變

長(zhǎng)期高血壓會(huì)引起視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化、出血和視乳頭水腫，嚴(yán)重可致失明。患者可能出現(xiàn)視力模糊、視物變形。治療需嚴(yán)格控制血壓，使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)，晚期可能需激光治療。高血壓患者應(yīng)每年進(jìn)行眼底檢查。

高血壓患者需建立健康生活方式，每日食鹽攝入不超過5克，保持體重指數(shù)在24以下，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。戒煙限酒，避免熬夜和精神緊張。定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄，遵醫(yī)囑規(guī)范服用降壓藥物，不可自行增減藥量。出現(xiàn)頭痛、胸悶、視物模糊等異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。通過血壓達(dá)標(biāo)管理和并發(fā)癥預(yù)防，可顯著改善長(zhǎng)期預(yù)后。