敗血癥常見熱型主要有稽留熱、弛張熱、間歇熱、不規(guī)則熱等。敗血癥是病原體侵入血液循環(huán)并在其中生長(zhǎng)繁殖引起的全身炎癥反應(yīng)，發(fā)熱是其核心癥狀之一，熱型變化與感染類型、病原體毒力及機(jī)體免疫狀態(tài)密切相關(guān)。

1、稽留熱

稽留熱表現(xiàn)為體溫持續(xù)維持在39-40℃以上達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。常見于革蘭陰性桿菌如大腸埃希菌或部分革蘭陽(yáng)性球菌如肺炎鏈球菌引起的敗血癥。患者多伴有寒戰(zhàn)、脈搏增快等全身中毒癥狀，需及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)抗生素使用，如注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等。

2、弛張熱

弛張熱特征為體溫常在39℃以上，但24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)幅度超過(guò)1℃，最低體溫仍高于正常水平。多見于金黃色葡萄球菌或厭氧菌感染導(dǎo)致的敗血癥，可能與細(xì)菌釋放內(nèi)毒素或外毒素引起的體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)多汗、虛弱等表現(xiàn)，需聯(lián)合使用注射用萬(wàn)古霉素、甲硝唑氯化鈉注射液等覆蓋可疑病原體。

3、間歇熱

間歇熱表現(xiàn)為體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)又迅速降至正常，每日或隔日反復(fù)發(fā)作。典型見于瘧原蟲、布魯菌等特殊病原體引起的敗血癥，亦可見于化膿性病灶如肝膿腫導(dǎo)致的菌血癥。發(fā)作時(shí)多伴頭痛、肌肉酸痛，需針對(duì)性使用注射用青蒿琥酯、鹽酸多西環(huán)素片等藥物。

4、不規(guī)則熱

不規(guī)則熱指發(fā)熱無(wú)規(guī)律性，體溫曲線波動(dòng)幅度大且無(wú)固定模式。老年、免疫功能低下患者的敗血癥常表現(xiàn)為該熱型，可能與機(jī)體反應(yīng)性下降有關(guān)。此類患者發(fā)熱程度與病情嚴(yán)重度可能不成正比，需警惕感染性休克風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)驗(yàn)性使用注射用亞胺培南西司他丁鈉等廣譜抗生素。

5、雙峰熱

雙峰熱為24小時(shí)內(nèi)體溫兩次升至高峰，中間有短暫下降期?？梢娪谀承└锾m陰性菌敗血癥或合并深部膿腫的情況，反映病原體持續(xù)釋放致熱原或存在多部位感染。需完善影像學(xué)檢查明確感染灶，必要時(shí)聯(lián)合注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、左氧氟沙星注射液等治療。

敗血癥患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，維持水電解質(zhì)平衡，給予高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。監(jiān)測(cè)體溫變化時(shí)需注意測(cè)量方法標(biāo)準(zhǔn)化，避免因物理降溫干擾熱型判斷。所有抗菌藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)意識(shí)改變、尿量減少等表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。