導尿需嚴格遵循無菌操作原則，主要注意事項包括評估適應癥、選擇合適導管、規(guī)范消毒流程、固定導管位置、監(jiān)測并發(fā)癥。操作前需確認患者無禁忌癥并做好溝通。

1. 評估適應癥

導尿前需明確臨床指征，如尿潴留、手術需要、精確監(jiān)測尿量等情況。需排除尿道損傷、急性前列腺炎等禁忌癥。對于長期留置導尿患者，應定期評估是否仍需持續(xù)導尿。

2. 選擇合適導管

成人常用14-18Fr硅膠或乳膠導管，兒童選用6-10Fr導管。前列腺增生患者可選用彎頭導管。長期留置建議選用硅膠材質，減少尿道刺激。氣囊注水量需根據(jù)導管規(guī)格調整。

3. 規(guī)范消毒流程

操作者需佩戴無菌手套，使用碘伏由尿道口向外環(huán)形消毒3遍，直徑達15cm。女性需分開陰唇徹底消毒，男性需將包皮完全后退。鋪無菌洞巾建立無菌區(qū)，避免導管接觸非消毒區(qū)域。

4. 固定導管位置

尿管插入見尿后再進5cm，氣囊注水后輕拉固定。男性患者應將導管固定于下腹部，女性固定于大腿內側。留置期間保持引流袋低于膀胱位置，防止尿液反流。每3-5天更換引流袋。

5. 監(jiān)測并發(fā)癥

觀察有無血尿、尿道疼痛等損傷表現(xiàn)。留置期間每日清潔尿道口，記錄尿量性狀。警惕尿路感染癥狀如發(fā)熱、尿液渾濁。長期留置者每2-4周更換導管，出現(xiàn)堵塞或滲漏需及時處理。

導尿后應指導患者保持會陰清潔，每日飲水2000ml以上稀釋尿液。長期留置者需訓練膀胱功能，定期夾閉尿管促進排尿反射。注意觀察尿液顏色、量及性狀變化，出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等異常及時就醫(yī)。避免導管牽拉扭曲，翻身活動時注意固定引流袋高度。醫(yī)護人員需定期評估導尿管必要性，盡早拔除減少感染風險。