甲狀旁腺激素高可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充維生素D、藥物治療、手術(shù)干預(yù)、定期監(jiān)測(cè)等方式治療。甲狀旁腺激素升高通常由維生素D缺乏、慢性腎病、甲狀旁腺腺瘤、鋰劑使用、遺傳因素等原因引起。

1、調(diào)整飲食

增加富含鈣質(zhì)的食物攝入有助于改善甲狀旁腺激素升高，牛奶、奶酪、豆腐等食物含有豐富的鈣質(zhì)。減少高磷食物的攝入可以避免加重病情，動(dòng)物內(nèi)臟、碳酸飲料等食物磷含量較高。保持均衡飲食有助于維持血鈣水平穩(wěn)定，避免因鈣攝入不足導(dǎo)致甲狀旁腺激素代償性升高。

2、補(bǔ)充維生素D

維生素D缺乏是導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的常見(jiàn)原因，維生素D3軟膠囊、維生素AD軟膠囊等藥物可幫助改善維生素D缺乏狀態(tài)。適當(dāng)曬太陽(yáng)有助于皮膚合成維生素D，建議每天在陽(yáng)光不強(qiáng)烈時(shí)段進(jìn)行短時(shí)間戶外活動(dòng)。嚴(yán)重缺乏者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用大劑量維生素D制劑，避免自行補(bǔ)充導(dǎo)致維生素D中毒。

3、藥物治療

西那卡塞片可用于治療慢性腎病引起的繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，通過(guò)調(diào)節(jié)鈣敏感受體降低甲狀旁腺激素水平。骨化三醇軟膠囊適用于維生素D缺乏引起的甲狀旁腺激素升高，可促進(jìn)腸道鈣吸收。降鈣素鼻噴劑可用于高鈣血癥急性發(fā)作時(shí)快速降低血鈣水平，但需在醫(yī)生嚴(yán)格監(jiān)護(hù)下使用。

4、手術(shù)干預(yù)

甲狀旁腺腺瘤引起的原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)通常需要手術(shù)切除病變腺體，微創(chuàng)甲狀旁腺切除術(shù)創(chuàng)傷較小恢復(fù)較快。甲狀旁腺全切加自體移植術(shù)適用于多腺體增生病例，可將部分甲狀旁腺組織移植至前臂便于后續(xù)調(diào)控。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)血鈣水平，及時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防低鈣血癥發(fā)生。

5、定期監(jiān)測(cè)

定期檢測(cè)血鈣、血磷和甲狀旁腺激素水平有助于評(píng)估治療效果，建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次相關(guān)指標(biāo)。骨密度檢查可評(píng)估長(zhǎng)期甲狀旁腺功能亢進(jìn)對(duì)骨骼的影響，雙能X線吸收測(cè)定法是目前的金標(biāo)準(zhǔn)。腎功能監(jiān)測(cè)對(duì)慢性腎病患者尤為重要，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理腎功能惡化可避免繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)加重。

甲狀旁腺激素升高患者應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)，負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于維持骨密度但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。限制鈉鹽攝入可減少尿鈣排泄，每日食鹽攝入量控制在5克以內(nèi)。戒煙限酒有助于改善鈣磷代謝，吸煙和過(guò)量飲酒都會(huì)加速骨量丟失。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)有積極作用，壓力過(guò)大會(huì)影響激素分泌平衡。出現(xiàn)骨痛、骨折、反復(fù)泌尿系結(jié)石等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤最佳治療時(shí)機(jī)。