抗抑郁藥常見(jiàn)的副作用主要有惡心嘔吐、頭暈頭痛、口干便秘、體重增加、性功能障礙等。不同種類抗抑郁藥的副作用存在差異，通常2-4周后逐漸減輕，嚴(yán)重副作用需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。

1、惡心嘔吐

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類藥物如鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸帕羅西汀片等易引發(fā)胃腸道反應(yīng)。這與藥物刺激胃腸黏膜或影響5-HT3受體有關(guān)，多發(fā)生于用藥初期。建議餐后服藥，少量多次飲水，若持續(xù)1周未緩解需復(fù)診。

2、頭暈頭痛

三環(huán)類抗抑郁藥如鹽酸阿米替林片可能通過(guò)抗膽堿能作用導(dǎo)致腦血管調(diào)節(jié)異常。服藥期間應(yīng)避免突然起身，減少咖啡因攝入。出現(xiàn)視物模糊或劇烈頭痛應(yīng)立即停藥就醫(yī)。

3、口干便秘

抗膽堿能副作用常見(jiàn)于鹽酸多塞平片等傳統(tǒng)抗抑郁藥，會(huì)抑制唾液腺和腸蠕動(dòng)?？删捉罒o(wú)糖口香糖刺激唾液分泌，增加膳食纖維和飲水量。嚴(yán)重便秘者可短期使用乳果糖口服溶液。

4、體重增加

米氮平片等藥物可能通過(guò)影響組胺H1受體增加食欲。建議定期監(jiān)測(cè)體重，控制高熱量食物攝入，保持每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)。合并代謝綜合征患者可考慮更換為安非他酮緩釋片。

5、性功能障礙

鹽酸舍曲林片等藥物可能導(dǎo)致性欲減退、勃起困難或高潮延遲。通常與5-羥色胺系統(tǒng)過(guò)度激活有關(guān)。輕度癥狀可觀察2-4周，持續(xù)存在時(shí)可聯(lián)用西地那非片或調(diào)整用藥方案。

服用抗抑郁藥期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免酒精攝入，定期復(fù)查肝腎功能。出現(xiàn)心悸、皮疹或 suicidal ideation 等嚴(yán)重反應(yīng)需立即就醫(yī)。藥物調(diào)整必須由精神科醫(yī)生指導(dǎo)，不可自行增減劑量。聯(lián)合認(rèn)知行為治療和適度運(yùn)動(dòng)有助于減輕藥物副作用。