嬰兒營養(yǎng)不良主要表現(xiàn)為體重增長緩慢、皮下脂肪減少、身高發(fā)育遲緩、精神萎靡、免疫力下降等。營養(yǎng)不良可能與喂養(yǎng)不足、消化吸收障礙、慢性疾病等因素有關(guān)，建議家長及時(shí)就醫(yī)評估。

1、體重增長緩慢

嬰兒體重低于同齡標(biāo)準(zhǔn)或增長曲線持續(xù)偏低是營養(yǎng)不良的核心表現(xiàn)。正常足月兒出生后前3個(gè)月每月增重600-1000克，4-6個(gè)月每月增重500-600克。若連續(xù)2個(gè)月增重不足標(biāo)準(zhǔn)值的70%，需警惕蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良。家長應(yīng)定期測量記錄體重，使用生長曲線圖進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測。

2、皮下脂肪減少

營養(yǎng)不良嬰兒的面頰、四肢和臀部脂肪層變薄，皮膚松弛出現(xiàn)褶皺。嚴(yán)重時(shí)肋間隙凹陷，腹部呈舟狀。測量上臂圍可輔助判斷：1歲以下嬰兒正常值為12.5-13.5厘米，低于11.5厘米提示營養(yǎng)不良。家長需觀察嬰兒體態(tài)變化，特別注意喂養(yǎng)后是否出現(xiàn)皮下脂肪重新充盈的延遲現(xiàn)象。

3、身高發(fā)育遲緩

長期營養(yǎng)不足會導(dǎo)致線性生長障礙，表現(xiàn)為身長增長速率下降，低于同齡兒童第3百分位。6個(gè)月內(nèi)嬰兒每月應(yīng)增長2-2.5厘米，6-12個(gè)月每月增長1-1.5厘米。骨齡延遲是重要指征，可通過腕部X線檢查發(fā)現(xiàn)。家長需定期測量身長并與生長標(biāo)準(zhǔn)對照。

4、精神萎靡

營養(yǎng)不良嬰兒常表現(xiàn)為表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、哭聲微弱、活動(dòng)減少。嚴(yán)重者出現(xiàn)意識障礙或煩躁不安，這與腦細(xì)胞能量代謝障礙、維生素B族缺乏有關(guān)。家長需注意嬰兒清醒時(shí)的警覺性、互動(dòng)意愿以及睡眠-覺醒周期是否異常。

5、免疫力下降

反復(fù)呼吸道感染、腹瀉、口腔潰瘍等感染性疾病頻發(fā)是營養(yǎng)不良的常見并發(fā)癥。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、免疫球蛋白水平降低。家長應(yīng)記錄感染發(fā)作頻率，注意是否伴隨傷口愈合延遲、接種疫苗后抗體產(chǎn)生不足等情況。

對于營養(yǎng)不良嬰兒，家長應(yīng)保證母乳或配方奶的足量喂養(yǎng)，6月齡后逐步添加富含鐵鋅的輔食如強(qiáng)化米粉、肉泥。定期進(jìn)行生長發(fā)育評估，避免強(qiáng)迫進(jìn)食造成逆反心理。注意保持皮膚清潔預(yù)防感染，接種疫苗前需咨詢醫(yī)生。出現(xiàn)喂養(yǎng)困難時(shí)可嘗試少量多餐，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰酶腸溶膠囊、葡萄糖酸鋅顆粒等營養(yǎng)補(bǔ)充劑。重度營養(yǎng)不良需住院進(jìn)行腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持治療。