右手腕疼痛可能與腕關(guān)節(jié)勞損、腱鞘炎、腕管綜合征、關(guān)節(jié)炎或外傷等因素有關(guān)。可通過(guò)休息制動(dòng)、冷熱敷、藥物治療、支具固定或手術(shù)等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、腕關(guān)節(jié)勞損

長(zhǎng)期重復(fù)手腕活動(dòng)可能導(dǎo)致腕部肌腱和韌帶慢性損傷。常見于頻繁使用電腦、手工勞動(dòng)者或健身人群。表現(xiàn)為手腕酸脹、活動(dòng)時(shí)疼痛加重?？赏ㄟ^(guò)減少手腕活動(dòng)、佩戴護(hù)腕、局部熱敷緩解。若疼痛持續(xù)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物。

2、腱鞘炎

手腕部肌腱鞘膜發(fā)生無(wú)菌性炎癥，多因過(guò)度摩擦導(dǎo)致。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎表現(xiàn)為手腕拇指?jìng)?cè)疼痛，屈伸拇指時(shí)癥狀明顯。早期可通過(guò)制動(dòng)休息、局部注射醋酸潑尼松龍注射液治療。反復(fù)發(fā)作或嚴(yán)重者可能需要腱鞘切開術(shù)。

3、腕管綜合征

正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓引起，常見于妊娠期或長(zhǎng)期屈腕工作者。典型癥狀為夜間手部麻木刺痛，可放射至前臂。神經(jīng)電生理檢查可確診。輕中度患者可用腕關(guān)節(jié)支具固定，口服甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重病例需行腕橫韌帶松解術(shù)。

4、關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期常累及腕關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為晨僵和對(duì)稱性疼痛。骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，活動(dòng)后疼痛明顯。需通過(guò)血液檢查和影像學(xué)鑒別。治療包括口服塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀，必要時(shí)使用甲氨蝶呤片控制病情進(jìn)展。

5、外傷因素

手腕扭傷或骨折后未完全恢復(fù)可能導(dǎo)致慢性疼痛。腕舟骨骨折初期易漏診，X線檢查陰性時(shí)需行CT確認(rèn)。急性期應(yīng)石膏固定，陳舊性骨折可能需植骨手術(shù)。軟組織損傷后遺留疼痛可配合超聲波等物理治療。

日常應(yīng)注意避免手腕過(guò)度負(fù)重，工作時(shí)保持中立位姿勢(shì)，每小時(shí)活動(dòng)手腕5分鐘。可進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)腕部肌肉力量，但急性疼痛期需暫停鍛煉。睡眠時(shí)可用枕頭墊高手腕減輕壓力。若疼痛伴隨紅腫熱痛或功能障礙，應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，必要時(shí)進(jìn)行肌骨超聲或核磁共振檢查明確診斷。