先兆流產(chǎn)是指妊娠28周前出現(xiàn)陰道流血、下腹疼痛等流產(chǎn)征兆，但宮頸口未開、胎膜未破、妊娠物未排出的狀態(tài)。先兆流產(chǎn)可能與胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、生殖器官異常、感染、免疫因素等有關(guān)，通常表現(xiàn)為少量陰道出血、輕微下腹墜痛或腰酸。若癥狀持續(xù)加重可能發(fā)展為難免流產(chǎn)，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、胚胎因素

胚胎染色體異常是早期先兆流產(chǎn)的主要原因，約占50%-60%。異常胚胎多因自然淘汰機(jī)制引發(fā)母體排斥反應(yīng)，表現(xiàn)為妊娠8周前出現(xiàn)的陰道點(diǎn)滴出血，常無顯著腹痛。此類情況需通過超聲檢查確認(rèn)胚胎活性，若胚胎停育則需行清宮術(shù)，可遵醫(yī)囑使用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片終止妊娠，或選擇負(fù)壓吸引術(shù)清除妊娠物。

2、內(nèi)分泌異常

母體黃體功能不足導(dǎo)致孕酮分泌不足時(shí)，子宮內(nèi)膜難以維持胚胎著床，多表現(xiàn)為妊娠10周前后的反復(fù)褐色分泌物，可能伴隨基礎(chǔ)體溫波動(dòng)。確診需檢測(cè)血清孕酮水平，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片進(jìn)行黃體支持，嚴(yán)重者需肌注黃體酮注射液直至胎盤功能建立。

3、子宮結(jié)構(gòu)異常

子宮肌瘤、子宮縱隔等解剖學(xué)異?？赡軌浩热焉锬遥l(fā)間斷性暗紅色出血伴下腹隱痛，癥狀常在體位改變時(shí)加重。通過超聲或?qū)m腔鏡可明確診斷，孕期主要采取臥床休息等保守治療，必要時(shí)使用鹽酸利托君片抑制宮縮，嚴(yán)重子宮畸形者孕前需行矯形手術(shù)。

4、感染因素

弓形蟲、風(fēng)疹病毒等TORCH感染可能通過胎盤侵襲胚胎，導(dǎo)致發(fā)熱伴血性分泌物，分泌物可能有異味。需通過血清抗體檢測(cè)確診，細(xì)菌性感染可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑等B類抗生素，病毒感染則需權(quán)衡利弊后使用阿昔洛韋片等抗病毒藥物。

5、免疫排斥

母體抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病可能引發(fā)絨毛血管血栓，導(dǎo)致妊娠12周后出現(xiàn)的突發(fā)性鮮紅色出血，可能伴隨抗核抗體陽(yáng)性。需檢測(cè)抗心磷脂抗體等指標(biāo)，確診后可遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液聯(lián)合阿司匹林腸溶片進(jìn)行抗凝治療。

出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀時(shí)應(yīng)立即臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，保持外陰清潔但禁止陰道沖洗。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，適量增加維生素E含量豐富的堅(jiān)果，避免生冷辛辣食物。建議記錄出血量和腹痛頻率，若出血量超過月經(jīng)量或出現(xiàn)組織物排出，需攜帶排出物即刻急診。心理上應(yīng)避免過度焦慮，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查超聲，不可自行停用保胎藥物。