角化增厚型手癬是手癬的一種臨床類型，主要表現(xiàn)為手掌皮膚角化過度、增厚、脫屑，伴有皸裂或疼痛，主要由紅色毛癬菌等真菌感染引起。

1、病因與感染途徑

角化增厚型手癬多由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等皮膚癬菌感染所致。真菌通過接觸傳染源傳播，如共用毛巾、手套等物品，或長期浸泡水、摩擦刺激導(dǎo)致皮膚屏障受損后感染。糖尿病患者、免疫力低下者更易發(fā)病。典型表現(xiàn)為手掌皮膚干燥增厚，呈彌漫性灰白色鱗屑，冬季易出現(xiàn)皸裂疼痛。

2、典型癥狀特征

病變多始于單側(cè)手掌，逐漸累及雙側(cè)。早期可見邊緣清晰的紅色丘疹或水皰，進(jìn)展期表現(xiàn)為皮膚角質(zhì)層明顯增厚，表面覆蓋層狀鱗屑，紋理加深呈溝壑狀。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)龜裂、出血，伴有瘙癢或灼痛。病程遷延者可累及指甲，導(dǎo)致甲板渾濁、增厚等甲癬改變。

3、診斷與鑒別

需通過真菌鏡檢或培養(yǎng)確診，刮取皮屑可見菌絲或孢子。需與掌跖角化癥、慢性濕疹等鑒別。掌跖角化癥為遺傳性疾病，無真菌感染證據(jù)；慢性濕疹常對(duì)稱發(fā)作，伴滲出傾向，抗真菌治療無效。皮膚鏡檢查有助于區(qū)分鱗屑性皮膚病。

4、藥物治療方案

可遵醫(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏、酮康唑軟膏等外用抗真菌藥，角化嚴(yán)重者可先用尿素軟膏封包軟化角質(zhì)后再用藥。頑固病例需口服伊曲康唑膠囊或特比萘芬片。合并細(xì)菌感染時(shí)配合莫匹羅星軟膏。用藥需持續(xù)4-6周，皮損消退后仍需鞏固治療2周。

5、日常防護(hù)措施

保持手部干燥，避免長期接觸洗滌劑。洗手后及時(shí)涂抹含尿素成分的護(hù)手霜。不與他人共用指甲剪、毛巾等物品。棉質(zhì)手套應(yīng)每日更換消毒。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。家庭密切接觸者建議同步檢查，防止交叉感染。

角化增厚型手癬患者需堅(jiān)持規(guī)范用藥，避免自行停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)。日常注意減少化學(xué)刺激，冬季加強(qiáng)手部保濕。若出現(xiàn)紅腫化膿等繼發(fā)感染跡象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。合并甲癬者需延長治療周期，必要時(shí)配合激光或拔甲處理。