如何選擇降糖藥
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選擇降糖藥需根據(jù)糖尿病類型、并發(fā)癥、肝腎功能等因素綜合評估，常用藥物主要有二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片、西格列汀片、胰島素注射液等。建議在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化方案，避免自行調(diào)整用藥。
一、二甲雙胍片
二甲雙胍片是2型糖尿病一線用藥，通過抑制肝糖輸出改善胰島素抵抗。適用于超重或肥胖患者，可能引起胃腸不適，長期使用需監(jiān)測維生素B12水平。腎功能不全患者需調(diào)整劑量，嚴(yán)重腎功能損害者禁用。
二、格列美脲片
格列美脲片屬于磺脲類促泌劑，刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素。適用于胰島功能尚存的2型糖尿病患者，可能出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。老年患者及肝腎功能異常者需謹(jǐn)慎使用，不建議與酒精同服。
三、阿卡波糖片
阿卡波糖片通過延緩碳水化合物吸收降低餐后血糖，適合以主食為主的飲食結(jié)構(gòu)患者。常見腹脹腹瀉等胃腸反應(yīng)，需與第一口飯同服。炎癥性腸病或腸梗阻患者禁用，腎功能減退者無需調(diào)整劑量。
四、西格列汀片
西格列汀片為DPP-4抑制劑，通過增強(qiáng)腸促胰素作用調(diào)節(jié)血糖。單藥或聯(lián)合治療均可使用，低血糖風(fēng)險較小。可能誘發(fā)胰腺炎，急性胰腺炎病史者慎用，中度腎功能不全需減量。
五、胰島素注射液
胰島素注射液適用于1型糖尿病或口服藥控制不佳的2型糖尿病，需根據(jù)血糖譜選擇基礎(chǔ)或餐時胰島素。注射部位需輪換避免脂肪增生，注意監(jiān)測夜間低血糖。腎功能衰竭患者需調(diào)整劑量方案。
糖尿病患者除規(guī)范用藥外，需每日監(jiān)測血糖變化并記錄，保持均衡飲食控制碳水化合物攝入量，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查，出現(xiàn)心悸出汗等低血糖癥狀時立即進(jìn)食含糖食品。所有降糖方案調(diào)整均須經(jīng)專業(yè)醫(yī)生評估，不可聽信偏方或擅自停藥。
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糖尿病患者哪些鍛煉可以做
糖尿病運(yùn)動療法是糖尿病治療的兩大基石之一。其原則是：因人而異，量力而為，循序漸進(jìn)，持之以恒。糖尿病運(yùn)動療法應(yīng)做“有氧運(yùn)動”，每周3～5次。那么，糖尿病患者哪些運(yùn)動可以做呢？
糖尿病防治知識有哪些
糖尿病防治知識主要包括血糖監(jiān)測、飲食控制、運(yùn)動干預(yù)、藥物治療和并發(fā)癥管理。糖尿病是一種以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，長期血糖控制不佳可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥。
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正常口渴和糖尿病口渴的區(qū)別
正?？诳屎吞悄虿】诳室话阌性?、伴隨癥狀、改善方式等方面的區(qū)別。1.原因：飲水過少、大量出汗，或吃過咸的食物，都可能會導(dǎo)致口渴，這種情況屬于正?，F(xiàn)象。而糖尿病患者口渴的原因是血糖升高導(dǎo)致大量葡萄糖溶解在尿液中，帶走了大量的水分，產(chǎn)生滲透性利尿，使?jié)B透壓升高刺激渴覺中樞，使患者容易出現(xiàn)口渴癥狀。2.伴隨癥狀：正常口渴一般伴有少尿的情況，還可能會表現(xiàn)為皮膚干燥。而糖尿病引起的口渴常伴有多飲、多尿、多食、體重減輕等癥狀。3.改善方式：若為正?？诳剩梢赃m量飲水，每天喝2000毫升左右，同時少吃過咸的食物，口渴感會明顯或者或消失。若為糖尿病口渴，單純依靠喝水效果不佳，需要及時控制血糖，患者可以遵醫(yī)囑使用倍長平考格列汀片。該藥物屬于DPP-4抑制劑，適用于改善成人2型糖尿病患者的血糖控制，幫助患者平穩(wěn)降糖，緩解口渴及其他糖尿病癥狀。此藥的半衰期可達(dá)131.5小時，14天服用一次，能夠降低患者的給藥頻次，提高用藥的方便性和依從性。若為腎功能不全及輕度肝功能不全患者，一般不需要調(diào)整劑量。如果糖化血紅蛋白＞8%，且使用其他降糖藥后血糖控制不好，患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下將其與鹽酸二甲雙胍片聯(lián)用，能增強(qiáng)療效。用藥期間，還要配合飲食管理和適當(dāng)運(yùn)動，有助于控糖達(dá)標(biāo)。
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2型糖尿病餐后血糖范圍
通常情況下，成人餐后血糖正常范圍是3.9~7.8mmol/L，當(dāng)餐后血糖≥11.1mmol/L時則高度懷疑2型糖尿病。已確診的2型糖尿病患者餐后血糖應(yīng)控制在10mmol/L以下，具體范圍因人而異，建議2型糖尿病患者及時采取控糖措施。2型糖尿病在日常生活中可以適當(dāng)進(jìn)行快走、慢跑等運(yùn)動，有助于促進(jìn)新陳代謝，提高身體對胰島素的敏感性，降低血糖水平。同時，還要嚴(yán)格控制碳水化合物的攝入量，避免血糖迅速升高。除了日常護(hù)理以外，患者還可以遵醫(yī)囑使用倍長平考格列汀片幫助控制血糖。倍長平考格列汀片屬于二肽基肽酶-4抑制劑，可以抑制二肽基肽酶-4的活性，增加胰高血糖素樣肽-1的血漿濃度，通過葡萄糖依賴的方式促進(jìn)胰島素釋放，幫助患者降低血糖。該藥半衰期長，藥效持久，可以兩周服用一次，用藥簡單方便，患者依從性良好，安全性也高，不增加低血糖風(fēng)險，副作用小，腎功能不全及輕度肝功能不全的患者也可遵醫(yī)囑正常劑量用藥。如果2型糖尿病患者的HbA1c＞8%，并且使用其他降糖藥后血糖水平不穩(wěn)定，治療效果欠佳，可遵醫(yī)囑聯(lián)用倍長平考格列汀片與鹽酸二甲雙胍片，能提高控糖療效。患上2型糖尿病后，建議患者定期監(jiān)測血糖，了解血糖的波動情況，以免血糖突然升高，影響患者身體健康。
輕度糖尿病可通過鍛煉恢復(fù)正常嗎
輕度糖尿病通過鍛煉是不可以恢復(fù)正常的，但輕度糖尿病通過適當(dāng)鍛煉，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，可以控制血糖，提高生活質(zhì)量。糖尿病目前還屬于無法治愈的疾病，所以輕度糖尿病通過鍛煉是不可以恢復(fù)完全正常的。糖尿病的治療目標(biāo)主要是控制血糖的波動，有癥狀者緩解癥狀。一般情況下，輕度糖尿病患者需要加強(qiáng)日常生活管理，適當(dāng)鍛煉身體，可以選擇游泳、慢跑、打太極等運(yùn)動，促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝。同時還需要遵醫(yī)囑調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，少吃烘烤、煙熏、腌制類的加工肉制品，以低鹽、低糖、低脂、高膳食纖維、高維生素的食物為主，每天主食要定量、定時、按需攝入。其次患者還要按時監(jiān)測血糖的變化。如果輕度糖尿病患者采取上述措施以后，血糖仍然未達(dá)標(biāo)，則應(yīng)該考慮遵醫(yī)囑應(yīng)用降糖藥物進(jìn)行治療。糖尿病患者在疾病早期要注意飲食、運(yùn)動管理，按時前往醫(yī)院復(fù)診。
糖耐量是什么檢查
糖耐量是檢查糖尿病的重要的手段，所謂的糖耐量檢查，一般來說，指的是口服葡萄糖來檢測。一般目前常用的是有兩種方式，一種對于廣大的人群來說，篩查糖尿病，一個全部測，就是通常查的空腹喝葡萄糖水，餐后半小時、一小時、兩小時、三小時分別測血糖，這個是做的全的葡萄糖的耐量的實(shí)驗(yàn)。還有一種，就是簡化的葡萄糖耐量試驗(yàn)，一般只查空腹的喝葡萄糖以后兩小時的血糖，因?yàn)閲H的診斷標(biāo)準(zhǔn)，就是WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn)，就是空腹和餐后兩小時，根據(jù)這兩個血糖，就夠診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)了。因此，做糖耐量篩查的時候，主要是為了篩查是否為糖尿病的診斷的標(biāo)準(zhǔn)檢查。其次，還有就是孕婦，孕婦一般在妊娠的第24到26周，需要做糖尿病的篩查，也是空腹測血糖以后，飲用75克糖，分別是一小時和兩小時測定血糖，根據(jù)血糖測定的結(jié)果，來判斷是否為妊娠糖尿病。對于所有的人群來說，糖耐量的篩查主要是為了確診糖尿病，而使用的專項(xiàng)的檢查，一般來說在內(nèi)分泌科進(jìn)行，如果發(fā)現(xiàn)自己血糖異常以后，就需要及時的到醫(yī)院去就診，在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下，來進(jìn)行糖耐量的篩查，以明確診斷是否為糖尿病。
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血糖7.0要吃藥嗎
血糖7.0mmol/L，如果是空腹血糖，則夠診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)榭崭寡谴笥诘扔?.0mmol/L作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，夠這個標(biāo)準(zhǔn)，如果大于兩次以上，就診斷為糖尿病，則需要藥物的干預(yù)治療。如果是餐后血糖，餐后血糖正常范圍指餐后兩小時是3.9到7.0mmol/L，則是一個正常的血糖。具體的情況，需要及時地到醫(yī)院就診、檢查，明確診斷。如果夠診斷標(biāo)準(zhǔn)，則是吃藥的標(biāo)準(zhǔn)，如果不是，則不需要吃藥。所以檢查到血糖異常后，要及時地到醫(yī)院就診，掛內(nèi)分泌科，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行檢查，以明確診斷。
預(yù)防糖尿病最好的方法
預(yù)防糖尿病的最好的方法避免可以導(dǎo)致糖尿病的環(huán)境因素。其實(shí)從一個人還未出生開始就應(yīng)該有意識的預(yù)防糖尿病了。母親懷孕時，切忌大量食用高糖及超量的碳水化合物，飲食量充足但不能過多，避免分娩的胎兒過大，巨大兒是糖尿病的危險因素之一。出生以后至兒童期都需要注意營養(yǎng)搭配，避免體重超標(biāo)。近年有許多兒童處于肥胖的狀態(tài)，這樣的情況不僅容易出現(xiàn)糖尿病，高血壓、高血脂等等都容易出現(xiàn)。到達(dá)成人之后，除了健康的飲食運(yùn)動以外，盡量遠(yuǎn)離煙酒，避免勞累、熬夜、精神壓力等。因此出生以后無論是兒童還是成人都應(yīng)該要注意體重的控制，合理飲食結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)運(yùn)動，保持健康的生活方式就是預(yù)防糖尿病最好的方法。
兒童糖尿病能治愈嗎
兒童糖尿病，一般分為兩種情況：一種是1型糖尿病，這種是無法治愈的。因?yàn)檫@時候兒童的胰島功能基本上都被破壞了，患者需要終身用胰島素，無法治愈。另外還有一種情況，現(xiàn)在兒童肥胖的、超重的很多，如果有家族糖尿病史，帶有一定的遺傳因素，這些肥胖的兒童可能會患有2型糖尿病，也不能完全治愈。但是通過一些飲食運(yùn)動，甚至用一些藥物，可以把血糖給控制好，甚至將血糖控制到正常。但還是不能治愈。總之，糖尿病，包括兒童糖尿病，到現(xiàn)在為止多數(shù)不能治愈。
低血糖有什么表現(xiàn)
低血糖發(fā)生的時候，最開始出現(xiàn)的一個癥狀是交感神經(jīng)興奮的癥狀，包括常見的心慌、出汗、大汗淋漓、饑餓感，特別感覺特別想吃東西，還有可能會出現(xiàn)輕度的躁狂，有可能會出現(xiàn)這種癥狀，因?yàn)樗桓猩窠?jīng)興奮，這是交感神經(jīng)興奮的癥狀。如果低血糖癥狀沒有及時糾正，到最后會造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺乏葡萄糖的反應(yīng)，這個時候患者會出現(xiàn)意識淡漠，甚至到最后會出現(xiàn)昏迷的情況，完全昏迷，叫也叫不醒，這是低血糖引起的一種嚴(yán)重的癥狀，是因?yàn)榇竽X出現(xiàn)了缺糖的反應(yīng)。如果五分鐘之內(nèi)沒有給大腦供應(yīng)葡萄糖，大腦就會發(fā)生不可逆的腦死亡，造成永久性腦死亡。因此低血糖的早期癥狀應(yīng)該及時識別，及時處理。
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妊娠糖尿病是真的糖尿病嗎
妊娠糖尿病不是真的糖尿病，但是患糖尿病的幾率明顯增加。妊娠糖尿病是指患者在妊娠之后才出現(xiàn)血糖升高，或者糖耐量異常。它的發(fā)病機(jī)制主要是因?yàn)閼言兄笤屑に厮缴咭约吧罘绞礁淖?、攝取的食物量增加，造成胰島素抵抗的作用不斷增強(qiáng)，而產(chǎn)生妊娠糖尿病。等生完孩子之后，很多患者的血糖會逐步恢復(fù)正常，不會出現(xiàn)血糖繼續(xù)升高的情況，甚至一輩子也不會出現(xiàn)高血糖。但是如果妊娠期間出現(xiàn)了高血糖，患者將來妊娠結(jié)束之后，糖尿病復(fù)發(fā)的風(fēng)險會明顯增加。妊娠糖尿病一旦確診之后，患者一定要注意生活方式的改變，預(yù)防它再次復(fù)發(fā)。
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針灸能降血糖嗎
針灸對降血糖有一定幫助。針灸能幫助調(diào)整胰島素對糖的合成代謝，也能加快糖的分解，并能刺激神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)胰島素分泌。但是如果病人的血糖沒有控制好，在比較高的情況下不主張針灸治療。因?yàn)獒樉漠吘故且环N介入性的治療，要扎入病人皮膚，如果病人處于高血糖的狀態(tài)，他感染的概率就會升高。這種情況下，為了避免一些并發(fā)癥的出現(xiàn)，暫時不宜針灸治療。建議患者在血糖控制相對理想的情況下，再來配合針灸治療。在患者出現(xiàn)了糖尿病的周圍神經(jīng)病變，肢體的一些感覺功能障礙的時候，可以配合針灸治療，并且能夠起到很好的效果。只靠中醫(yī)針灸降血糖，效果并不是很好?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，糖尿病也是多基因、多位點(diǎn)、多因素引起，治療也是要采取藥和針配合治療，只靠針灸治療不可取。
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