兒童鼓膜穿孔主要表現為耳痛、聽力下降、耳道流膿、耳鳴及眩暈等癥狀。鼓膜穿孔可能由外傷、中耳炎、氣壓傷、異物損傷及感染等因素引起，建議家長及時帶孩子就醫(yī)檢查。

1、耳痛

兒童鼓膜穿孔早期常出現突發(fā)性耳痛，疼痛程度與穿孔大小和病因相關。外傷性穿孔疼痛劇烈但持續(xù)時間短，中耳炎繼發(fā)穿孔疼痛呈持續(xù)性脹痛。疼痛可能伴隨抓耳、哭鬧等行為，家長需避免兒童用手摳挖耳道。醫(yī)生可能開具布洛芬混懸液緩解疼痛，并配合氧氟沙星滴耳液預防感染。

2、聽力下降

穿孔會導致傳導性聽力減退，兒童表現為對呼喚反應遲鈍、看電視音量調大。小穿孔可能僅造成10-20分貝聽力損失，大穿孔可達30分貝以上。家長需注意觀察兒童語言發(fā)育是否延遲。醫(yī)生可能推薦純音測聽評估損傷程度，部分病例需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑控制炎癥。

3、耳道流膿

化膿性中耳炎引起的穿孔常見黃色膿性分泌物，伴有異味。急性期膿液量多，慢性期可能間歇性滲出。家長需用無菌棉簽清潔外耳道，避免使用挖耳工具。醫(yī)生可能開具鹽酸左氧氟沙星滴耳液聯合頭孢克洛顆粒治療，嚴重者需行膿液培養(yǎng)。

4、耳鳴

約半數患兒會出現低頻嗡嗡聲或流水樣耳鳴，在安靜環(huán)境中更明顯。這與中耳腔壓力變化及耳蝸神經刺激有關。家長應保持兒童睡眠環(huán)境安靜，避免接觸噪音。醫(yī)生可能使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經，配合桉檸蒎腸溶軟膠囊改善咽鼓管功能。

5、眩暈

大面積穿孔或合并內耳損傷時可能出現平衡障礙，表現為走路不穩(wěn)、惡心嘔吐。這種情況提示可能存在迷路瘺管等并發(fā)癥。家長需防止兒童跌倒受傷，立即就醫(yī)排查。醫(yī)生可能采用地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥，嚴重者需鼓室成形術修復。

家長發(fā)現兒童有上述表現時，應避免自行清潔或用藥，防止將水流入耳道。保持患兒飲食清淡，增加富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物，促進黏膜修復?；謴推诒苊獬俗w機或潛水，防止氣壓變化加重損傷。定期復查耳內鏡觀察鼓膜愈合情況，多數小穿孔可在2-3周自愈，持續(xù)未愈者需考慮手術干預。