氯霉素可能引起骨髓抑制、灰嬰綜合征、胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等副作用。使用該藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，出現(xiàn)異常應(yīng)及時就醫(yī)。

1、骨髓抑制

氯霉素最嚴(yán)重的副作用是劑量相關(guān)性骨髓抑制，可能表現(xiàn)為白細(xì)胞減少、血小板減少或再生障礙性貧血。長期或大劑量使用時風(fēng)險顯著增加，用藥期間需定期監(jiān)測血常規(guī)。再生障礙性貧血雖罕見但可能致命，部分患者停藥后仍會持續(xù)進(jìn)展。臨床常用復(fù)方甘草酸苷片、利可君片等藥物輔助改善造血功能。

2、灰嬰綜合征

新生兒尤其是早產(chǎn)兒使用氯霉素可能引發(fā)灰嬰綜合征，因肝臟代謝能力不足導(dǎo)致藥物蓄積。特征表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、呼吸困難、皮膚灰紫及循環(huán)衰竭。新生兒應(yīng)避免使用該藥物，必須使用時需嚴(yán)格控制劑量，并監(jiān)測血藥濃度。出現(xiàn)癥狀需立即停藥并采取支持治療。

3、胃腸道反應(yīng)

口服氯霉素常引起惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，與藥物直接刺激胃腸黏膜有關(guān)。建議餐后服藥以減輕刺激，嚴(yán)重者可配合蒙脫石散等胃腸黏膜保護(hù)劑。長期使用還可能引發(fā)舌炎、口角炎等維生素B族缺乏癥狀，需適當(dāng)補(bǔ)充復(fù)合維生素B片。

4、過敏反應(yīng)

部分患者可能出現(xiàn)皮疹、藥物熱、血管神經(jīng)性水腫等過敏表現(xiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)生過敏性休克。用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史，首次使用需密切觀察。發(fā)生過敏需立即停藥，輕癥可用氯雷他定片抗過敏，重癥需腎上腺素注射液搶救。交叉過敏現(xiàn)象在同類抗生素中較常見。

5、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

大劑量氯霉素可能透過血腦屏障引發(fā)頭痛、失眠、視神經(jīng)炎等癥狀，外周神經(jīng)病變表現(xiàn)為肢端麻木或刺痛。老年患者及肝功能不全者更易發(fā)生，必要時可聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。偶見精神紊亂如幻覺、譫妄等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，通常停藥后可逆轉(zhuǎn)。

使用氯霉素期間應(yīng)避免飲酒，定期檢查肝腎功能與造血功能。出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、異常出血等癥狀需立即就醫(yī)。哺乳期婦女用藥應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)，妊娠期除非危及生命否則禁用。治療期間建議保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充含鐵食物如動物肝臟、菠菜等，但須與服藥時間間隔2小時以上。用藥后避免陽光直射以防光敏反應(yīng)，同時注意口腔清潔預(yù)防二重感染。