失眠癥通常與心理壓力、作息紊亂、環(huán)境干擾等非器質(zhì)性因素相關(guān)。腦部疾病如腦卒中、帕金森病、腦腫瘤等可直接破壞睡眠調(diào)節(jié)中樞，或通過(guò)頭痛、肢體震顫等癥狀間接導(dǎo)致失眠。前者去除誘因后可改善，后者需針對(duì)原發(fā)病治療。

2、癥狀特點(diǎn)

單純失眠癥主要表現(xiàn)為入睡困難、早醒或睡眠淺，日間僅有疲勞感。腦部疾病引發(fā)的失眠往往合并特異性癥狀，如腦血管病患者可能出現(xiàn)單側(cè)肢體麻木，癲癇患者可有夜間抽搐發(fā)作，神經(jīng)退行性疾病常伴認(rèn)知功能下降。

3、持續(xù)時(shí)間

失眠癥病程多為波動(dòng)性，與環(huán)境變化或情緒波動(dòng)同步。腦部疾病相關(guān)失眠呈進(jìn)行性加重，且與原發(fā)病進(jìn)展相關(guān)，如阿爾茨海默病患者的睡眠障礙隨病情惡化而加劇。

4、輔助檢查

失眠癥患者多導(dǎo)睡眠圖可能僅顯示睡眠效率降低。腦部疾病需結(jié)合頭部CT/MRI發(fā)現(xiàn)病灶，腦電圖可檢出異常放電，腦血管造影能明確血管病變。實(shí)驗(yàn)室檢查如腦脊液分析對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染有診斷價(jià)值。

5、治療反應(yīng)

失眠癥對(duì)認(rèn)知行為療法、短期鎮(zhèn)靜催眠藥反應(yīng)良好。腦部疾病需先控制原發(fā)病，如使用左旋多巴改善帕金森病運(yùn)動(dòng)癥狀，腦腫瘤需手術(shù)或放療，癲癇需丙戊酸鈉緩釋片等抗癲癇藥物規(guī)范治療。

建議存在長(zhǎng)期失眠合并神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者盡早就診神經(jīng)內(nèi)科，完善睡眠監(jiān)測(cè)與腦部檢查。日常保持規(guī)律作息，避免睡前使用電子設(shè)備，臥室環(huán)境應(yīng)安靜黑暗。適度進(jìn)行冥想、瑜伽等放松訓(xùn)練，避免自行長(zhǎng)期服用安眠藥物。腦部疾病患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情變化。