牙根尖炎不一定要拔牙，多數(shù)情況下可通過(guò)根管治療保留患牙。牙根尖炎的處理方式主要有根管治療、根尖手術(shù)、拔牙后修復(fù)等。

1、根管治療

根管治療是牙根尖炎的首選方案，適用于牙體缺損較小且牙根條件良好的情況。通過(guò)清除感染的牙髓組織，消毒根管后填充材料封閉空腔，可消除炎癥并保留牙齒功能。治療過(guò)程需配合使用氫氧化鈣糊劑、碘仿糊劑等根管消毒藥物，完成治療后建議安裝全瓷冠保護(hù)患牙。

2、根尖手術(shù)

當(dāng)根尖囊腫較大或根管治療失敗時(shí)，可考慮根尖切除術(shù)。通過(guò)手術(shù)刮除根尖周病變組織，切除感染根尖并逆行充填，保留牙冠部分。該方式適用于根尖病變直徑超過(guò)5毫米但牙根穩(wěn)固的情況，術(shù)后需定期復(fù)查根尖愈合情況。

3、拔牙后修復(fù)

僅當(dāng)牙齒嚴(yán)重松動(dòng)、根折或大面積缺損無(wú)法修復(fù)時(shí)才需拔牙。拔牙后3個(gè)月可選擇種植牙、固定橋或活動(dòng)義齒修復(fù)，其中種植牙能較好恢復(fù)咀嚼功能。需注意急性炎癥期禁止拔牙，需先控制感染后再行處理。

4、藥物輔助治療

急性發(fā)作期可配合使用頭孢克洛膠囊、甲硝唑片等抗生素控制感染，布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。藥物治療不能替代根管治療，僅作為過(guò)渡措施，長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致耐藥性。

5、日常維護(hù)

治療期間避免患牙咀嚼硬物，使用含氟牙膏和軟毛牙刷清潔。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)鄰牙問(wèn)題，吸煙者需戒煙以促進(jìn)組織愈合。根管治療后的牙齒脆性增加，咬合過(guò)高可能導(dǎo)致牙裂。

牙根尖炎患者應(yīng)避免自行服用止痛藥掩蓋癥狀，延誤治療可能導(dǎo)致頜骨骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。根管治療成功率較高，及時(shí)干預(yù)可使80%以上患牙免于拔除。治療后每半年需拍攝牙片復(fù)查根尖狀況，出現(xiàn)咬合痛或牙齦膿包需立即復(fù)診。日常注意控制血糖水平，糖尿病患者更易發(fā)生根尖周感染擴(kuò)散。