頸椎病伴隨走路不穩(wěn)可能與椎動脈供血不足、脊髓受壓、前庭功能障礙等因素有關。頸椎病引起的神經系統(tǒng)或血管異?？赡軐е缕胶庹系K，常見原因主要有椎動脈型頸椎病、脊髓型頸椎病、耳石癥、小腦共濟失調、低血壓等。

1、椎動脈型頸椎病

頸椎退變或骨質增生可能壓迫椎動脈，導致后循環(huán)供血不足?；颊叱呗凡环€(wěn)外，常伴隨頭暈、視物模糊、轉頭時癥狀加重?？赏ㄟ^頸椎磁共振血管成像確診，治療需避免突然轉頭，遵醫(yī)囑使用鹽酸氟桂利嗪膠囊、尼莫地平片等改善循環(huán)藥物，必要時需頸椎牽引或手術減壓。

2、脊髓型頸椎病

突出的椎間盤或骨贅壓迫脊髓，導致下肢肌張力增高和步態(tài)異常。典型表現(xiàn)為踩棉花感、束帶感，可能伴隨手部精細動作障礙。頸椎MRI可明確診斷，輕癥可用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經，重癥需椎管減壓手術干預。

3、耳石癥

頸椎病可能誘發(fā)耳石脫落，引起良性陣發(fā)性位置性眩暈。表現(xiàn)為短暫性走路偏斜、轉頭時突發(fā)眩暈，無耳鳴耳聾?？赏ㄟ^變位試驗確診，治療采用耳石復位手法，配合銀杏葉提取物片改善內耳微循環(huán)。

4、小腦共濟失調

長期頸椎病可能影響椎基底動脈對小腦的供血，導致協(xié)調運動障礙。特征為步基增寬、直線行走困難，可能伴隨言語含糊。需排查小腦梗死或退行性疾病，可遵醫(yī)囑使用丁苯酞軟膠囊、胞磷膽堿鈉片等神經保護劑。

5、低血壓

頸椎病合并自主神經紊亂時，可能引起體位性低血壓?？焖倨鹕頃r出現(xiàn)眼前發(fā)黑、站立不穩(wěn)，血壓監(jiān)測顯示收縮壓下降超過20毫米汞柱。建議增加水和鹽分攝入，避免突然起立，必要時使用鹽酸米多君片提升血壓。

頸椎病患者出現(xiàn)走路不穩(wěn)需盡早就診神經內科或脊柱外科，完善頸椎MRI、前庭功能檢查等明確病因。日常應避免長時間低頭，睡眠時選擇合適高度的枕頭，進行頸部肌肉鍛煉如米字操。急性期可佩戴頸托限制活動，但不宜長期使用。若伴隨嚴重頭暈或肢體無力，須立即就醫(yī)排除腦卒中風險。