良性前列腺增生是老年男性常見的一種前列腺組織非癌性增生性疾病，主要表現(xiàn)為前列腺體積增大壓迫尿道，導致排尿困難、尿頻、夜尿增多等癥狀。

1、病因機制

該病與年齡增長和雄激素水平密切相關。睪丸分泌的睪酮在5α-還原酶作用下轉化為雙氫睪酮，持續(xù)刺激前列腺細胞增殖。此外，前列腺間質和上皮細胞的生長因子失衡、細胞凋亡減少也參與發(fā)病過程。肥胖、代謝綜合征可能增加患病風險，但具體機制仍需進一步研究。

2、典型癥狀

早期表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿增多等儲尿期癥狀，隨著病情進展可出現(xiàn)排尿等待、尿線變細、排尿費力等排尿期癥狀。嚴重者可能發(fā)生急性尿潴留、反復尿路感染或腎功能損害。癥狀嚴重程度與前列腺體積不完全相關，部分患者腺體明顯增大但癥狀輕微。

3、診斷方法

直腸指檢可觸及增大的前列腺，表面光滑質地韌。超聲檢查能準確測量前列腺體積和殘余尿量。尿流率檢測顯示最大尿流率下降，排尿時間延長。國際前列腺癥狀評分量表可量化癥狀嚴重程度。需通過前列腺特異性抗原檢測與前列腺癌進行鑒別。

4、藥物治療

α1受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛膀胱頸和前列腺平滑肌，快速改善排尿癥狀。5α-還原酶抑制劑如非那雄胺片可縮小前列腺體積，長期使用降低急性尿潴留風險。M受體拮抗劑如酒石酸托特羅定片適用于以儲尿期癥狀為主的患者。植物制劑如普適泰片也有一定緩解作用。

5、手術治療

經(jīng)尿道前列腺電切術是經(jīng)典術式，通過電切鏡切除增生腺體組織。經(jīng)尿道前列腺激光汽化術出血少恢復快，適合高齡或高危患者。開放性前列腺摘除術適用于巨大腺體合并膀胱結石等復雜情況。微創(chuàng)治療方法還有前列腺支架植入、前列腺動脈栓塞等，需根據(jù)患者具體情況選擇。

患者應避免長時間憋尿，限制晚間液體攝入以減少夜尿。少食辛辣刺激食物，保持適度運動控制體重。定期隨訪監(jiān)測癥狀變化和腎功能，出現(xiàn)急性尿潴留需立即導尿處理。合并高血壓、糖尿病等慢性病者需加強基礎疾病管理，某些降壓藥可能加重排尿困難癥狀需注意調整。