銀屑病與脂溢性皮炎可通過(guò)皮損特征、發(fā)病部位及伴隨癥狀進(jìn)行區(qū)分。銀屑病典型表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑塊覆銀白色鱗屑，好發(fā)于四肢伸側(cè)及頭皮；脂溢性皮炎則多為油膩性黃紅色鱗屑斑，集中于皮脂腺豐富區(qū)域如頭皮、面部。兩者在病因、病理表現(xiàn)及治療方式上均有顯著差異。

1、皮損特征

銀屑病皮損呈境界分明的紅色斑塊，表面覆蓋多層銀白色鱗屑，刮除鱗屑后可見(jiàn)薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。脂溢性皮炎皮損為黃紅色油膩性鱗屑斑，鱗屑較薄且易剝脫，基底潮紅但無(wú)點(diǎn)狀出血。銀屑病鱗屑干燥厚實(shí)，脂溢性皮炎鱗屑則帶有油脂光澤。

2、發(fā)病部位

銀屑病好發(fā)于四肢伸側(cè)如肘膝部、腰骶部及頭皮，嚴(yán)重時(shí)可泛發(fā)全身。脂溢性皮炎集中于皮脂腺分泌旺盛區(qū)域，如頭皮、眉弓、鼻唇溝、耳后及胸背部。頭皮銀屑病常超越發(fā)際線形成"冠狀帶"，而脂溢性皮炎多局限于毛發(fā)覆蓋區(qū)。

3、病理機(jī)制

銀屑病是T細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫性疾病，表現(xiàn)為角質(zhì)形成細(xì)胞過(guò)度增殖。脂溢性皮炎與馬拉色菌定植、皮脂分泌異常相關(guān)。銀屑病病理可見(jiàn)Munro微膿腫和表皮突延長(zhǎng)，脂溢性皮炎則顯示海綿水腫和淺層血管周?chē)仔越?rùn)。

4、伴隨癥狀

銀屑病可能伴有關(guān)節(jié)腫痛、甲凹陷或分離等關(guān)節(jié)病型或膿皰型表現(xiàn)。脂溢性皮炎常伴明顯瘙癢，偶見(jiàn)繼發(fā)細(xì)菌感染。約30%銀屑病患者有家族史，脂溢性皮炎則與精神壓力、免疫功能波動(dòng)關(guān)系更密切。

5、治療差異

銀屑病需長(zhǎng)期規(guī)范治療，常用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏等外用藥物，中重度患者需光療或阿達(dá)木單抗注射液等系統(tǒng)治療。脂溢性皮炎以抗真菌為主，如酮康唑洗劑、聯(lián)苯芐唑乳膏，配合短期弱效糖皮質(zhì)激素如氫化可的松乳膏控制炎癥。

日常護(hù)理需注意：銀屑病患者應(yīng)避免搔抓刺激，沐浴后及時(shí)涂抹尿素維E乳膏保濕；脂溢性皮炎患者需選用溫和控油潔面產(chǎn)品，限制高糖高脂飲食。兩者均需保持規(guī)律作息，避免精神緊張。若皮損持續(xù)加重或出現(xiàn)全身癥狀，應(yīng)及時(shí)至皮膚科進(jìn)行組織病理學(xué)檢查確診。