胰腺癌復(fù)發(fā)怎么治療
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胰腺癌復(fù)發(fā)可通過手術(shù)切除、化療、放療、靶向治療、免疫治療等方式治療。胰腺癌復(fù)發(fā)通常與腫瘤殘留、基因突變、免疫逃逸、血管生成、轉(zhuǎn)移灶形成等因素有關(guān)，表現(xiàn)為腹痛、黃疸、消瘦、消化不良、腹水等癥狀。
1、手術(shù)切除
局部復(fù)發(fā)病灶可考慮二次手術(shù)切除，常用術(shù)式包括胰十二指腸切除術(shù)、遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證需滿足病灶局限且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，術(shù)前需評(píng)估患者心肺功能及營養(yǎng)狀態(tài)。術(shù)后可能需聯(lián)合放化療降低再次復(fù)發(fā)概率。
2、化療
吉西他濱聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇是常用方案，其他可選藥物包括奧沙利鉑、伊立替康等。化療可控制全身微轉(zhuǎn)移灶，但可能引起骨髓抑制、神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)及肝腎功能。
3、放療
立體定向放射治療適用于無法手術(shù)的局部復(fù)發(fā)灶，可聯(lián)合化療增敏。放療劑量通常為45-50Gy分次給予，可能引起放射性腸炎或胰腺炎。精準(zhǔn)定位技術(shù)如呼吸門控可減少周圍器官損傷。
4、靶向治療
厄洛替尼可抑制表皮生長因子受體通路，適用于KRAS野生型患者。其他靶向藥物如奧拉帕利可用于BRCA突變患者。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)，用藥期間需監(jiān)測(cè)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。
5、免疫治療
帕博利珠單抗等PD-1抑制劑適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。治療前需檢測(cè)PD-L1表達(dá)水平及腫瘤突變負(fù)荷。
胰腺癌復(fù)發(fā)患者應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉、蛋清，適量補(bǔ)充胰酶制劑改善消化。可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，避免高脂飲食加重胰腺負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物CA19-9及影像學(xué)檢查，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或體重驟降需及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。
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胰腺癌如何預(yù)防呢
預(yù)防胰腺癌的發(fā)病應(yīng)該從日常的生活做起，首先要做到的就是要正確的對(duì)待生活中出現(xiàn)的壓力。誰學(xué)會(huì)了正確的對(duì)待壓力，誰就可以遠(yuǎn)離多種疾病。良好的心態(tài)應(yīng)對(duì)壓力，勞逸結(jié)合，不要過度疲勞。
胰腺癌查出后能活多久呢
腫瘤專家說胰腺癌素來就有“癌癥之王”的稱號(hào)，在臨床上早期胰腺癌的癥狀并不明顯，因此很多患者錯(cuò)過了早期最佳的治療時(shí)機(jī)，部分患者的生存期不會(huì)超過一年，還有部分患者生存期會(huì)達(dá)到五年，所以說早期發(fā)現(xiàn)并治療是非常關(guān)鍵的。
胰腺瘤嚴(yán)重嗎
胰腺瘤的嚴(yán)重程度需根據(jù)性質(zhì)判斷，良性腫瘤通常不嚴(yán)重，惡性腫瘤則可能危及生命。胰腺瘤可能與長期吸煙、慢性胰腺炎、遺傳因素等有關(guān)，建議患者及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
胰腺腫瘤有哪些治療方法
到目前為止胰腺腫瘤治療的方法主要有以下四類：第一個(gè)是用藥物來進(jìn)行治療，就所謂的化療。可以用一些抗腫瘤的藥物進(jìn)行組合的來進(jìn)行治療。第二類是手術(shù)治療。如果胰腺的腫瘤沒有發(fā)生明顯的臟器轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)端臟器的轉(zhuǎn)移，能夠很好的做手術(shù)，可以通過做Whipple。胰腺腫瘤的手術(shù)是外科手術(shù)里最復(fù)雜的一個(gè)手術(shù)，可以通過手術(shù)把腫瘤的部位切除掉。第三個(gè)方法是放療。放射治療在胰腺腫瘤方面治療的效果并不是很滿意。第四個(gè)是中醫(yī)中藥，還有一些綜合的提高營養(yǎng)，還有支持的治療，國家有一些中醫(yī)的老專家對(duì)于胰腺的腫瘤的治療還是有很多經(jīng)驗(yàn)的。隨著胰腺腫瘤不同的分期，選擇的方法也不一樣。對(duì)于早期的胰腺腫瘤，主要是選擇手術(shù)治療。到了中晚期可能會(huì)手術(shù)治療加上化療。到晚期就很難做手術(shù)，可以采取放化療加上綜合治療。對(duì)于胰腺腫瘤的病人，在治療以后生存期到目前隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，從最初的胰腺腫瘤的生存期不到1年到現(xiàn)在可以達(dá)到一年半以上。
沒有擴(kuò)散的胰腺癌還能活多長時(shí)間
沒有擴(kuò)散的胰腺癌還能活多久？腫瘤專家說胰腺癌素來就有“癌癥之王”的稱號(hào)，在臨床上早期胰腺癌的癥狀并不明顯，因此很多患者錯(cuò)過了早期最佳的治療時(shí)機(jī)，部分患者的生存期不會(huì)超過一年，還有部分患者生存期會(huì)達(dá)到五年，所以說早期發(fā)現(xiàn)并治療是非常關(guān)鍵的。
胰腺癌化療的副作用有哪些
胰腺癌化療后常見的副作用就是胃腸道反應(yīng)激烈，比如食欲不振、腹痛、腹瀉等，還有的患者會(huì)有局部的癥狀，比如靜脈炎，局部組織壞死等，造血功能受損，嚴(yán)重的話患者還會(huì)有器官受損的情況。
胰腺癌手術(shù)成功率高嗎
胰腺癌治療應(yīng)盡可能的到大的胰腺中心接受手術(shù)治療，手術(shù)切除率非常高。胰腺癌的手術(shù)在普外科來說是排名第一是最大的手術(shù)。甚至比肝癌手術(shù)、肝移植手術(shù)都復(fù)雜，難度非常大。因此能夠?qū)嵭幸认侔┦中g(shù)的醫(yī)院其實(shí)非常少，包括很多的中心醫(yī)院對(duì)胰腺癌的手術(shù)成功率都不是很高。在國際上胰腺癌的治療往往要進(jìn)入胰腺外科中心（也就是在一個(gè)省或者一個(gè)州，才有一個(gè)比較大型的胰腺專科中心，進(jìn)行中心化的治療）。如果在一個(gè)中心化的病區(qū)進(jìn)行胰腺癌手術(shù)，相對(duì)來說手術(shù)成功率就高很多，中國目前也陸續(xù)成立了很多的胰腺外科治療中心，專門針對(duì)胰腺癌進(jìn)行手術(shù)治療以及配套的輔助綜合治療。我們稱之為MDT多學(xué)科的胰腺癌診療中心，目前在北京、上海以及各個(gè)省會(huì)城市陸續(xù)的成立。在這些地方，胰腺癌得到了比較好的治療效果，手術(shù)成功率是越來越高。不單純是切除胰腺癌也切除胰腺癌周邊的可能的病變，而且還進(jìn)行血管重建、臟器重建這種高難度、高復(fù)雜的手術(shù)，并且從傳統(tǒng)的開刀式、開腹式的手術(shù)進(jìn)入到微創(chuàng)時(shí)代。也就是用腹腔鏡或者機(jī)器深手術(shù)來實(shí)行胰腺手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化操作，在各個(gè)胰腺外科中心得到實(shí)現(xiàn)，所以說胰腺癌治療應(yīng)盡可能的到大的胰腺中心接受手術(shù)治療，手術(shù)切除率非常高，手術(shù)術(shù)后的效果也相對(duì)好。
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胰腺癌晚期為什么會(huì)出現(xiàn)腹水
胰腺癌到了晚期往往合并有腹水主要有三種原因。第一種是胰腺癌直接侵犯腸系膜上靜脈、門靜脈等靜脈回流系統(tǒng)，導(dǎo)致回流不暢、回流梗阻出現(xiàn)了血管通透性增加血液濾過進(jìn)入腹腔，這種情況是最常見的，也稱之為梗阻性的腹水。第二種也比較常見，晚期病人出現(xiàn)代謝綜合征導(dǎo)致出現(xiàn)低蛋白血癥型的腹水，主要是營養(yǎng)不良導(dǎo)致的。第三種腹水是癌細(xì)胞本身侵犯臟器周邊出現(xiàn)的肝被膜侵犯，導(dǎo)致毛細(xì)血管的通透性增加，大量的血管中的水分滲漏到腹腔里面形成癌性腹水。
胰腺癌早期的癥狀
胰腺癌是否有早期癥狀呢。在臨床中經(jīng)常碰到很多病人到醫(yī)院來說，沒有任何的不舒服為什么要做這種檢查?；蛘呤怯行┮呀?jīng)被確診為胰腺癌的病人，會(huì)反映從來沒有癥狀，但是一檢查就是晚期了。有癥狀往往預(yù)示著腫瘤已經(jīng)達(dá)到晚期。早期絕大多數(shù)的腫瘤，是沒有任何癥狀的。是一種偏早期的，臨床概括為無痛性、漸進(jìn)性黃疸的特點(diǎn)。也就是沒有疼痛，黃疸逐漸加重。有些病人可以表現(xiàn)為血糖的異常、體重的下降、消化的不良或者腹部輕度的這種隱痛，黃疸也有輕度，或者是逐漸逐漸的一種加重，這是胰腺癌的一種早期的表現(xiàn)。但是到了晚期出現(xiàn)這種惡液質(zhì)、消瘦、劇痛、黃疸這個(gè)時(shí)候往往已經(jīng)到晚期了。所以早期大家有不舒服一定要早期去發(fā)現(xiàn)，到醫(yī)院去進(jìn)行診治。
胰腺癌晚期的放化療有用么
胰腺癌最好是手術(shù)治療，然后結(jié)合放化療，但是對(duì)于晚期胰腺癌，如果說是有可能切除，但是的確病人處于一種，很晚期狀態(tài)的時(shí)候，可以考慮先實(shí)行輔助的，也叫新輔助的化療模式，來縮小這個(gè)腫瘤的體積，或者減少它對(duì)周圍臟器，血管的浸潤，來達(dá)到能夠手術(shù)的目的，這樣化療是有意義的。以及在完全切除腫瘤，但是并沒有達(dá)到，生物學(xué)切除的情況下，輔助的化療，也能夠改善病人的預(yù)后。但是如果說是手術(shù)不能切除，完全不能切除，并且也不能實(shí)行，這種新輔助化療的，這樣病人實(shí)行放療或者化療，幾乎是沒有任何意義的，這會(huì)增加痛苦的。
胰腺癌可以治愈么
胰腺癌是否能治愈這個(gè)問題大家都非常關(guān)心，對(duì)于普通老百姓就想我能不能治愈，但是在醫(yī)學(xué)上惡性腫瘤的這種治愈幾乎是不可能，治愈指的是生物學(xué)上的治愈，不是臨床上的治愈。臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)指的是手術(shù)切除臨床切緣陰性就叫臨床治愈，而生物學(xué)的治愈是體內(nèi)完全沒有瘤細(xì)胞殘留，這兩個(gè)概念不一樣。即便單純臨床治愈這種可能性其實(shí)也是非常低的，就是胰腺癌來說五年生存率在5%左右已經(jīng)非常低，所以說胰腺癌的臨床治愈率是非常低可能性，長期的生存率幾乎不可能，當(dāng)然隨著胰腺癌的這種研究進(jìn)一步提高，未來提高胰腺癌的這種生存率治愈率是大有希望的，尤其是在這種中醫(yī)中藥以及西藥的這種免疫治療靶向治療，以及開展大規(guī)模的群防群治。
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早期胰腺癌怎么治療最好
胰腺癌這種疾病，一旦在臨床發(fā)現(xiàn)以后，很少會(huì)是處于早期的胰腺癌，絕大部分的胰腺癌患者，都是屬于中晚期的胰腺癌。因?yàn)樵诨加幸认侔┑幕颊呃锩妫疃嗟木徒幸认賹?dǎo)管癌。對(duì)于患有胰腺導(dǎo)管癌的病人，一旦發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，大部分都是在胰腺導(dǎo)管癌的中晚期。除非是在做其它手術(shù)的過程當(dāng)中，意外地發(fā)現(xiàn)患有胰腺癌。比如在切了胰腺癌做病理的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)在一些黏膜里面有癌的存在。但是，在一般情況下，患者都沒有任何的癥狀表現(xiàn)。但凡患者有癥狀表現(xiàn)出來，基本都是到疾病的中晚期。所以，對(duì)于胰腺癌早期這個(gè)名詞，是非常敏感的，基本上很少有。在臨床里面，如果真的是意外發(fā)現(xiàn)患者是屬于早期胰腺癌，進(jìn)行化療，是最好的一個(gè)治療手段，在切除以后進(jìn)行化療最好。
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胰腺癌腹膜轉(zhuǎn)移
胰腺癌的患者到疾病晚期的時(shí)候，會(huì)發(fā)生腹膜轉(zhuǎn)移的情況。胰腺癌出現(xiàn)腹膜轉(zhuǎn)移，主要是會(huì)有兩種形式，一種是可以通過血行轉(zhuǎn)移到腹膜，另外一種是種植轉(zhuǎn)移。胰腺癌的患者，一旦出現(xiàn)腹膜轉(zhuǎn)移的情況，就可以出現(xiàn)腹水，能夠引起患者出現(xiàn)腹脹、腹疼、消化不良的癥狀。而腹水可以導(dǎo)致營養(yǎng)不良、惡液質(zhì)的情況出現(xiàn)，一般情況下，患者的生命周期，往往不會(huì)超過三個(gè)月左右的時(shí)間。胰腺癌腹膜轉(zhuǎn)移以后，主要是選擇手術(shù)的方法，積極治療。而且，胰腺癌出現(xiàn)腹膜轉(zhuǎn)移，對(duì)于身體的影響和傷害會(huì)比較大，嚴(yán)重的情況可能會(huì)導(dǎo)致惡化。在手術(shù)治療的同時(shí)，也要積極使用藥物來治療。因?yàn)橐认侔┍旧砭褪菍儆趷盒阅[瘤，所以，患者在平時(shí)，一定要定期進(jìn)行復(fù)查，也要注意調(diào)理身體。
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胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的癥狀
胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的癥狀，主要是看它從哪個(gè)細(xì)胞里長出來。胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤包括兩大類，第一大類是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，患有神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的患者，一般來說，沒有任何癥狀，只能通過影像學(xué)來發(fā)現(xiàn)。第二大類是有癥狀的一些內(nèi)分泌腫瘤細(xì)胞，患者的癥狀，主要是以生長部位來區(qū)分，比如腫瘤是從胰島細(xì)胞長出來，就可以叫胰島細(xì)胞瘤。通常情況下，患有胰島細(xì)胞瘤的病人，會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的低血糖反應(yīng)，另外測(cè)當(dāng)時(shí)患者的血糖和C肽反應(yīng)，蛋白是非常的低；如果患者是患有促胃泌素瘤細(xì)胞，在這種情況下，患者就會(huì)反復(fù)出現(xiàn)胃潰瘍。因?yàn)榇傥该谒?，?huì)反復(fù)刺激大量的胃酸分泌；而從胰高血糖素長出來的腫瘤，病人會(huì)出現(xiàn)高血糖反應(yīng)。以上這些就是胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的癥狀。
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