濕疹主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰伴瘙癢，可通過(guò)保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療及生活方式調(diào)整等方法治療。濕疹通常由皮膚屏障功能障礙、免疫異常、環(huán)境刺激、遺傳因素及微生物感染等原因引起。

1、皮膚紅斑

濕疹早期常見(jiàn)邊界不清的紅斑，可能與皮膚屏障受損導(dǎo)致外界刺激物侵入有關(guān)?；颊呖杀憩F(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅、溫度輕微升高，嚴(yán)重時(shí)紅斑融合成片。治療需避免搔抓，使用尿素軟膏或凡士林加強(qiáng)保濕，急性期可遵醫(yī)囑短期涂抹丁酸氫化可的松乳膏。伴隨干燥脫屑時(shí)，建議每日涂抹潤(rùn)膚霜3-5次。

2、丘疹與水皰

進(jìn)展期可出現(xiàn)針尖至米粒大小的丘疹或透明水皰，多與Th2細(xì)胞介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)相關(guān)。水皰破潰后形成點(diǎn)狀糜爛面，滲出明顯時(shí)可使用3%硼酸溶液冷濕敷。合并細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏，瘙癢劇烈者可口服氯雷他定片。此類(lèi)皮損好發(fā)于肘窩、腘窩等屈側(cè)部位。

3、劇烈瘙癢

瘙癢是濕疹核心癥狀，與組胺、白三烯等炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)。夜間加重可能影響睡眠，搔抓會(huì)導(dǎo)致苔蘚樣變。除口服西替利嗪滴劑外，可嘗試?yán)浞蠡蚺拇虼孀?。兒童患者家長(zhǎng)需修剪患兒指甲，選擇純棉寬松衣物。持續(xù)瘙癢超過(guò)兩周應(yīng)排查是否合并特應(yīng)性皮炎。

4、皮膚增厚

慢性期因反復(fù)搔抓出現(xiàn)皮膚肥厚、苔蘚化，呈現(xiàn)皮革樣紋理。這與長(zhǎng)期機(jī)械刺激導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞增殖相關(guān)。需使用強(qiáng)效激素如鹵米松乳膏配合封包療法，頑固性皮損可考慮308nm準(zhǔn)分子光治療。此類(lèi)改變常見(jiàn)于手部濕疹或神經(jīng)性皮炎重疊病例。

5、繼發(fā)感染

皮膚破損后易繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染，表現(xiàn)為膿皰、結(jié)痂。與皮膚菌群失調(diào)和免疫功能紊亂有關(guān)。除外用夫西地酸乳膏外，嚴(yán)重者需口服頭孢呋辛酯片。糖尿病患者家長(zhǎng)需特別注意監(jiān)測(cè)血糖，因高血糖會(huì)延緩創(chuàng)面愈合。出現(xiàn)發(fā)熱或淋巴結(jié)腫大提示感染擴(kuò)散。

濕疹患者日常應(yīng)避免過(guò)熱環(huán)境，沐浴水溫控制在32-37℃，時(shí)間不超過(guò)10分鐘。推薦使用無(wú)皂基清潔劑，浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑。飲食上注意記錄可疑過(guò)敏食物，常見(jiàn)如牛奶、雞蛋、堅(jiān)果等。棉質(zhì)衣物需漂洗干凈，避免殘留洗滌劑刺激。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作或皮損面積超過(guò)體表10%時(shí)，建議至皮膚科進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)及系統(tǒng)治療。