慢性附睪炎需要與睪丸扭轉(zhuǎn)、附睪結(jié)核、睪丸腫瘤、精索靜脈曲張、腹股溝疝等疾病進(jìn)行鑒別診斷。這些疾病在癥狀表現(xiàn)上可能與慢性附睪炎相似，但病因、檢查手段及治療方案存在差異，需通過體格檢查、影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷。

1、睪丸扭轉(zhuǎn)

睪丸扭轉(zhuǎn)多見于青少年，表現(xiàn)為突發(fā)陰囊劇痛伴腫脹，疼痛可放射至腹股溝區(qū)。查體可見睪丸位置上抬、提睪反射消失，彩超顯示睪丸血流信號(hào)減弱或消失。慢性附睪炎疼痛多為隱痛或墜脹感，且無血流異常。睪丸扭轉(zhuǎn)需緊急手術(shù)復(fù)位固定，延誤治療可能導(dǎo)致睪丸壞死。

2、附睪結(jié)核

附睪結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌感染引起，進(jìn)展緩慢，常伴低熱、盜汗等全身癥狀。附睪尾部可觸及串珠樣結(jié)節(jié)，輸精管增粗呈串珠狀改變，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性。慢性附睪炎無特異性結(jié)節(jié)，且全身癥狀不明顯。確診需依靠病理活檢或病原學(xué)檢測(cè)，治療需規(guī)范抗結(jié)核用藥。

3、睪丸腫瘤

睪丸腫瘤表現(xiàn)為無痛性睪丸腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬，透光試驗(yàn)陰性，腫瘤標(biāo)志物如甲胎蛋白可能升高。慢性附睪炎以觸痛為主，腫塊多局限于附睪。超聲檢查可區(qū)分實(shí)質(zhì)性腫塊與炎性病變，睪丸腫瘤需手術(shù)切除并病理分型。

4、精索靜脈曲張

精索靜脈曲張表現(xiàn)為陰囊墜脹感，久站后加重，平臥緩解，查體可見蚯蚓狀曲張靜脈團(tuán)。慢性附睪炎疼痛與體位無關(guān)，且可觸及附睪增粗。彩超可明確靜脈反流程度，輕度曲張可保守治療，重度需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。

5、腹股溝疝

腹股溝疝在咳嗽或站立時(shí)陰囊出現(xiàn)可復(fù)性包塊，平臥消失，腸管嵌頓時(shí)伴劇烈腹痛。慢性附睪炎無包塊回納特征，疼痛持續(xù)存在。疝氣需通過體格檢查結(jié)合超聲確診，嵌頓疝需急診手術(shù)修補(bǔ)。

慢性附睪炎患者應(yīng)避免久坐、劇烈運(yùn)動(dòng)及辛辣飲食，注意會(huì)陰部清潔。若出現(xiàn)陰囊疼痛持續(xù)加重、發(fā)熱或血尿等癥狀，需及時(shí)復(fù)查超聲排除其他疾病。日?？纱捤蓛?nèi)褲減輕壓迫，急性發(fā)作期可局部冷敷緩解腫脹。