慢性功能性便秘是一種常見(jiàn)的胃腸功能紊亂性疾病，指持續(xù)數(shù)周或更長(zhǎng)時(shí)間的排便困難、排便次數(shù)減少或排便不盡感，且排除器質(zhì)性病變所致。其發(fā)生可能與胃腸動(dòng)力不足、內(nèi)臟高敏感性、盆底肌協(xié)調(diào)障礙、腸道菌群失調(diào)以及精神心理因素等多種機(jī)制有關(guān)。

一、胃腸動(dòng)力不足

胃腸動(dòng)力不足時(shí)，腸道蠕動(dòng)速度減慢，糞便在結(jié)腸內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)，水分被過(guò)度吸收導(dǎo)致干硬。這種情況常伴隨腹脹、食欲減退等不適。改善方法包括增加膳食纖維攝入如燕麥和西藍(lán)花，規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液或聚乙二醇4000散等藥物促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

二、內(nèi)臟高敏感性

內(nèi)臟高敏感性指腸道對(duì)正常內(nèi)容物或輕微擴(kuò)張產(chǎn)生過(guò)度疼痛或不適感，導(dǎo)致患者下意識(shí)抑制排便。長(zhǎng)期如此會(huì)降低直腸敏感性，加重便秘。該現(xiàn)象可能與腦腸軸調(diào)控異常有關(guān)。應(yīng)對(duì)措施包含生物反饋治療、腹部按摩及遵醫(yī)囑服用匹可硫酸鈉顆粒等調(diào)節(jié)神經(jīng)敏感性的藥物。

三、盆底肌協(xié)調(diào)障礙

盆底肌協(xié)調(diào)障礙表現(xiàn)為排便時(shí)盆底肌肉無(wú)法正常松弛，反而異常收縮，阻礙糞便排出。這種情況常伴有排便費(fèi)力、肛門(mén)墜脹感。治療需通過(guò)盆底肌康復(fù)訓(xùn)練、生物反饋療法，嚴(yán)重時(shí)遵醫(yī)囑使用魯比前列酮膠囊等促進(jìn)腸道分泌的藥物。

四、腸道菌群失調(diào)

腸道菌群失衡會(huì)影響短鏈脂肪酸等代謝產(chǎn)物的生成，進(jìn)而延緩結(jié)腸傳輸?；颊叨喟殡S腹部隱痛、排氣增多等癥狀。調(diào)節(jié)方法包括補(bǔ)充益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、增加發(fā)酵食品攝入，并遵醫(yī)囑使用利那洛肽膠囊等改善菌群環(huán)境的藥物。

五、精神心理因素

焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題通過(guò)腦腸軸影響自主神經(jīng)功能，抑制結(jié)腸蠕動(dòng)。這類(lèi)患者常主訴排便頻次驟減伴情緒低落。干預(yù)需結(jié)合認(rèn)知行為療法、規(guī)律作息，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用琥珀酸普蘆卡必利片等作用于腸神經(jīng)系統(tǒng)的藥物。

慢性功能性便秘患者需建立每日固定時(shí)間排便的習(xí)慣，即使無(wú)便意也應(yīng)嘗試如廁以形成條件反射。飲食上需保證每日攝入足夠水分，逐步增加火龍果、奇亞籽等富含可溶性膳食纖維的食物。避免長(zhǎng)期濫用刺激性瀉藥，運(yùn)動(dòng)方面建議每周進(jìn)行5次30分鐘以上的中等強(qiáng)度活動(dòng)如游泳或瑜伽。若癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或出現(xiàn)便血、體重下降等警示癥狀，應(yīng)及時(shí)至消化內(nèi)科進(jìn)行肛門(mén)直腸測(cè)壓、結(jié)腸傳輸試驗(yàn)等專(zhuān)項(xiàng)檢查。