置換股骨頭是指通過(guò)外科手術(shù)將病變或損傷的股骨頭及髖臼部分替換為人工假體的治療方式，主要用于嚴(yán)重股骨頭壞死、晚期骨關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)骨折等疾病。

1、手術(shù)適應(yīng)癥

置換股骨頭適用于股骨頭血供嚴(yán)重受損導(dǎo)致的壞死、老年患者髖部粉碎性骨折無(wú)法復(fù)位固定、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良繼發(fā)嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎等情況。當(dāng)患者出現(xiàn)持續(xù)性髖部疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限、影像學(xué)顯示關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞時(shí)，醫(yī)生會(huì)評(píng)估手術(shù)必要性。

2、假體類型

人工股骨頭假體分為陶瓷頭、金屬頭和聚乙烯內(nèi)襯組合等類型，根據(jù)患者年齡和活動(dòng)需求選擇。生物型假體依靠骨組織長(zhǎng)入固定，骨水泥型假體通過(guò)醫(yī)用骨水泥即刻固定，兩者各有優(yōu)缺點(diǎn)需個(gè)體化選擇。

3、術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前需完善血常規(guī)、心電圖、髖關(guān)節(jié)三維CT等檢查評(píng)估手術(shù)耐受性。慢性病患者需控制血壓血糖至穩(wěn)定水平，長(zhǎng)期服用抗凝藥物者需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。術(shù)前禁食禁飲準(zhǔn)備與常規(guī)骨科手術(shù)相同。

4、手術(shù)過(guò)程

手術(shù)多采用腰麻或全麻，通過(guò)髖關(guān)節(jié)后外側(cè)或前外側(cè)入路暴露關(guān)節(jié)。切除病變股骨頭后修整髖臼，植入匹配的髖臼杯和股骨柄假體，測(cè)試關(guān)節(jié)活動(dòng)度滿意后逐層縫合，手術(shù)時(shí)間通常持續(xù)1-2小時(shí)。

5、術(shù)后康復(fù)

術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素和抗凝藥物，24小時(shí)后開(kāi)始踝泵運(yùn)動(dòng)和床上肌力訓(xùn)練。助行器輔助下地時(shí)間根據(jù)假體固定方式?jīng)Q定，生物型假體需6周部分負(fù)重?？祻?fù)期要避免髖關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲內(nèi)旋以防脫位。

術(shù)后三個(gè)月內(nèi)需使用助行器逐步恢復(fù)行走功能，定期復(fù)查假體位置和骨整合情況。日常生活中應(yīng)控制體重、避免劇烈跑跳運(yùn)動(dòng)，選擇高度適中的座椅并使用坐便器。均衡補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D有助于假體長(zhǎng)期穩(wěn)定性，出現(xiàn)異常疼痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)就醫(yī)排查假體松動(dòng)或感染。