尿酸500微摩爾每升屬于偏高，是否需要吃藥需結(jié)合具體情況判斷。尿酸升高可能與飲食不當(dāng)、代謝異常、腎臟排泄減少等因素有關(guān)，建議及時就醫(yī)評估。

尿酸水平達到500微摩爾每升時，若無痛風(fēng)發(fā)作、腎結(jié)石或腎功能損害等并發(fā)癥，通常優(yōu)先通過生活方式干預(yù)控制。減少高嘌呤食物攝入如動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯，限制酒精尤其啤酒，每日飲水2000毫升以上有助于促進尿酸排泄。肥胖者需逐步減重，避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。部分患者通過3-6個月嚴(yán)格飲食管理可使尿酸降至正常范圍。

若已出現(xiàn)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石形成、尿酸性腎結(jié)石或腎功能異常，通常需要藥物干預(yù)。常用降尿酸藥物包括抑制尿酸生成的別嘌醇片、非布司他片，以及促進排泄的苯溴馬隆膠囊。合并高血壓或糖尿病者需優(yōu)先選擇兼具降尿酸作用的氯沙坦鉀片、阿托伐他汀鈣片等藥物。急性發(fā)作期需使用秋水仙堿片、塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀。

建議定期監(jiān)測血尿酸及腎功能指標(biāo)，避免自行用藥。日常保持適度運動如游泳、騎自行車，增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果攝入。突發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛時應(yīng)及時就醫(yī)，避免熱敷或按摩患處。長期尿酸控制目標(biāo)一般建議維持在300-360微摩爾每升，具體方案需由風(fēng)濕免疫科或內(nèi)分泌科醫(yī)生制定。