糖尿病腎病可通過控制血糖、調(diào)整飲食、藥物治療、透析治療、腎移植等方式干預(yù)。糖尿病腎病通常由長期高血糖、高血壓、遺傳因素、血脂異常、吸煙等原因引起。

1、控制血糖

嚴格監(jiān)測空腹及餐后血糖，糖化血紅蛋白控制在7%以下。避免血糖波動過大，減少高糖飲食攝入。定期復(fù)查尿微量白蛋白，早期發(fā)現(xiàn)腎損傷。

2、調(diào)整飲食

采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白攝入量控制在0.6-0.8g/kg。限制鈉鹽攝入，每日不超過3g。增加膳食纖維攝入，選擇低升糖指數(shù)食物。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖，纈沙坦膠囊降低尿蛋白，阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。避免使用腎毒性藥物，如慶大霉素注射液。

4、透析治療

當腎小球濾過率低于15ml/min時需考慮透析。血液透析每周需進行2-3次，腹膜透析可居家操作。透析期間需嚴格限制水分和鉀攝入。

5、腎移植

終末期腎病患者可評估移植指征。移植后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊，定期監(jiān)測血藥濃度?；铙w腎移植存活率高于遺體腎移植。

糖尿病腎病患者需每日監(jiān)測血壓，維持在130/80mmHg以下。保持適度運動如散步、太極拳，每周3-5次。戒煙限酒，保證充足睡眠。定期復(fù)查腎功能、眼底及心電圖，每年進行1次全面體檢。出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。