慢性左心衰的體征主要有勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、肺部濕啰音以及心尖搏動(dòng)向左下移位。慢性左心衰通常由高血壓性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌病等疾病引起，可能伴隨咳嗽咳痰、乏力、水腫等癥狀。

1、勞力性呼吸困難

勞力性呼吸困難是慢性左心衰早期常見體征，表現(xiàn)為輕微活動(dòng)后出現(xiàn)氣促，休息后可緩解。該癥狀與左心室收縮功能下降導(dǎo)致肺循環(huán)淤血有關(guān)?；颊咝璞苊鈩×疫\(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕心臟負(fù)荷，必要時(shí)聯(lián)合地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。

2、夜間陣發(fā)性呼吸困難

夜間陣發(fā)性呼吸困難多在平臥時(shí)發(fā)作，患者常因憋醒被迫坐起，伴隨咳嗽和哮鳴音。這與臥位時(shí)回心血量增加加重肺淤血有關(guān)。建議抬高床頭睡眠，限制鈉鹽攝入，醫(yī)生可能開具沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片、酒石酸美托洛爾片等藥物改善心室重構(gòu)。

3、端坐呼吸

端坐呼吸指患者無法平臥需半臥位或坐位才能呼吸，提示肺淤血程度加重。此時(shí)肺部毛細(xì)血管壓力顯著升高，可能引發(fā)急性肺水腫。需立即就醫(yī)，臨床常用硝酸甘油注射液擴(kuò)張靜脈血管，配合注射用重組人腦利鈉肽降低肺動(dòng)脈壓。

4、肺部濕啰音

肺部濕啰音聽診呈細(xì)濕性，多出現(xiàn)在雙肺底部，因肺泡內(nèi)滲出液導(dǎo)致。隨著病情進(jìn)展可蔓延至全肺野。除規(guī)范使用鹽酸貝那普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑外，需每日監(jiān)測(cè)體重變化，控制液體攝入量在1500毫升以內(nèi)。

5、心尖搏動(dòng)移位

心尖搏動(dòng)向左下移位提示左心室擴(kuò)大，可通過心臟彩超確診。長(zhǎng)期容量負(fù)荷過重會(huì)導(dǎo)致心肌代償性肥厚。治療需針對(duì)原發(fā)病，如冠心病患者需服用阿托伐他汀鈣片調(diào)脂，肥厚型心肌病患者可能需鹽酸維拉帕米片改善舒張功能。

慢性左心衰患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，避免腌制食品。根據(jù)心功能分級(jí)進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、太極拳等。嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量，發(fā)現(xiàn)體重短期內(nèi)增加超過2公斤或癥狀加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診。注意預(yù)防呼吸道感染，每年接種流感疫苗和肺炎疫苗。