胰腺炎為什么反復(fù)
胰腺炎反復(fù)發(fā)作可能與膽道疾病、長(zhǎng)期酗酒、高脂血癥、胰管梗阻、藥物因素等有關(guān)。胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病,反復(fù)發(fā)作容易導(dǎo)致胰腺功能受損,建議及時(shí)就醫(yī)明確病因并規(guī)范治療。
1、膽道疾病
膽結(jié)石、膽道感染等膽道疾病可能導(dǎo)致膽汁反流進(jìn)入胰管,激活胰酶引發(fā)胰腺炎。膽道問題未徹底解決時(shí),炎癥易反復(fù)發(fā)作?;颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹疼痛、黃疸等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病,如膽結(jié)石患者可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片,嚴(yán)重者需行膽囊切除術(shù)。
2、長(zhǎng)期酗酒
酒精可直接損傷胰腺細(xì)胞,刺激胰液分泌增多,導(dǎo)致胰管內(nèi)壓力升高。長(zhǎng)期飲酒者即使急性發(fā)作后戒酒不徹底,仍可能再次誘發(fā)炎癥。典型表現(xiàn)為突發(fā)上腹劇痛伴嘔吐。治療需嚴(yán)格戒酒,急性期可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、胰酶腸溶膠囊等藥物。
3、高脂血癥
血液中甘油三酯水平過高時(shí),脂質(zhì)顆??赡芏氯认傥⒀?,同時(shí)游離脂肪酸對(duì)腺泡細(xì)胞產(chǎn)生毒性。若血脂控制不佳,胰腺炎會(huì)頻繁復(fù)發(fā)?;颊叱0辄S色瘤或脂血癥眼底改變。需通過低脂飲食、運(yùn)動(dòng)結(jié)合非諾貝特膠囊、阿托伐他汀鈣片等降脂藥物干預(yù)。
4、胰管梗阻
胰管結(jié)石、腫瘤或先天性胰管畸形等造成胰液排出受阻,管內(nèi)壓力增高導(dǎo)致腺泡破裂。梗阻因素未解除時(shí)易多次發(fā)作??赡馨殡S脂肪瀉、消瘦等表現(xiàn)。治療需根據(jù)病因選擇內(nèi)鏡下取石、支架置入或手術(shù)切除,配合使用甲磺酸加貝酯注射劑抑制胰酶分泌。
5、藥物因素
硫唑嘌呤片、呋塞米片等藥物可能直接損傷胰腺或引起高鈣血癥誘發(fā)炎癥。未及時(shí)調(diào)整用藥方案會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)?;颊哂盟幨方Y(jié)合腹痛癥狀可提示診斷。需停用可疑藥物,改用替代治療方案,必要時(shí)使用烏司他丁注射劑控制炎癥反應(yīng)。
胰腺炎患者日常需保持低脂清淡飲食,避免暴飲暴食及酒精攝入。急性發(fā)作期應(yīng)禁食并配合靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,恢復(fù)期逐步過渡到低脂半流質(zhì)飲食。建議定期監(jiān)測(cè)血脂、血糖水平,糖尿病患者需規(guī)范控糖。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)須立即就醫(yī),避免自行使用止痛藥掩蓋病情。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者應(yīng)完善CT、MRCP等檢查評(píng)估胰腺結(jié)構(gòu)變化。
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