胰腺炎患者血糖控制需通過(guò)飲食調(diào)整、藥物干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)、生活方式管理及并發(fā)癥預(yù)防等多維度措施實(shí)現(xiàn)。急性胰腺炎發(fā)作期需暫時(shí)禁食并靜脈補(bǔ)充胰島素，慢性胰腺炎合并糖尿病則需長(zhǎng)期口服降糖藥或胰島素治療。

1、飲食調(diào)整

選擇低脂高蛋白飲食，每日脂肪攝入控制在20-30克，優(yōu)先選用魚肉、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。碳水化合物以低升糖指數(shù)食物為主，如燕麥、糙米等粗糧，分5-6餐少量進(jìn)食。急性期需完全禁食，通過(guò)腸外營(yíng)養(yǎng)支持，恢復(fù)期從清流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到低脂半流質(zhì)。

2、藥物干預(yù)

根據(jù)胰腺功能損傷程度選擇降糖方案。胰島素依賴型患者可使用門冬胰島素注射液控制空腹血糖，配合賴脯胰島素注射液調(diào)控餐后血糖。保留部分胰島功能的患者可選用阿卡波糖片延緩碳水化合物吸收，或二甲雙胍腸溶片改善胰島素抵抗。疼痛明顯的患者需聯(lián)用胰酶腸溶膠囊改善消化功能。

3、血糖監(jiān)測(cè)

采用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)或每日7次指尖血糖檢測(cè)三餐前+餐后2小時(shí)+睡前+凌晨3點(diǎn)，血糖控制目標(biāo)為空腹4.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)≤10mmol/L。合并腎功能不全者需調(diào)整目標(biāo)值，避免低血糖發(fā)生。監(jiān)測(cè)同時(shí)記錄腹痛、腹瀉等胰腺炎癥狀變化。

4、生活方式管理

嚴(yán)格戒酒并避免暴飲暴食，保持BMI在18.5-23.9kg/m2范圍。選擇步行、游泳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每周150分鐘以上。合并脂肪瀉患者需補(bǔ)充脂溶性維生素，包括維生素AD軟膠囊和維生素E軟膠囊。建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時(shí)睡眠。

5、并發(fā)癥預(yù)防

每3個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白和胰腺CT，警惕胰腺假性囊腫和糖尿病酮癥酸中毒。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或意識(shí)模糊需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期患病者定期進(jìn)行眼底檢查和神經(jīng)電生理評(píng)估，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變和周圍神經(jīng)病變。

胰腺炎患者血糖管理需內(nèi)分泌科與消化科聯(lián)合診療，急性期住院期間由營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化食譜，出院后每月復(fù)診調(diào)整治療方案。隨身攜帶糖尿病急救卡，運(yùn)動(dòng)時(shí)備好葡萄糖片，居家配備血糖儀和酮體檢測(cè)試紙。烹飪采用蒸煮燉方式，避免油炸食品，每日飲水1500-2000毫升維持水電解質(zhì)平衡。通過(guò)規(guī)范管理可顯著降低胰腺鈣化和胰源性糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。