高血壓患者出現(xiàn)鼻出血止不住可能與血壓控制不佳、鼻腔血管病變、凝血功能障礙、藥物副作用或鼻腔局部損傷等因素有關(guān)。建議立即采取壓迫止血并盡快就醫(yī)。

高血壓導(dǎo)致鼻出血難以停止的主要原因是長(zhǎng)期血壓升高使鼻腔黏膜小動(dòng)脈硬化變脆，當(dāng)血壓驟升時(shí)血管易破裂。鼻腔后部血管位置較深，出血點(diǎn)隱蔽，自行壓迫往往效果有限。部分患者因長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物，會(huì)加重出血傾向。若合并血小板減少癥或血友病等凝血異常疾病，止血會(huì)更加困難。高血壓急癥發(fā)作時(shí)可能伴隨劇烈頭痛和噴射狀鼻出血，需警惕腦血管意外風(fēng)險(xiǎn)。

鼻腔局部因素如鼻中隔偏曲、干燥性鼻炎會(huì)使黏膜更易受損。反復(fù)挖鼻或外傷可直接造成血管撕裂。某些降壓藥如硝苯地平控釋片可能引起鼻腔充血，增加出血概率。少數(shù)情況下需考慮鼻腔腫瘤或遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等特殊病因。對(duì)于頑固性鼻出血，耳鼻喉科醫(yī)生可能采用凡士林紗條填塞、硝酸銀燒灼或電凝止血等專業(yè)處置。

高血壓患者日常應(yīng)保持血壓穩(wěn)定在140/90毫米汞柱以下，使用生理性海水鼻腔噴霧保持黏膜濕潤(rùn)。避免用力擤鼻、劇烈打噴嚏及高溫沐浴。飲食注意補(bǔ)充維生素K含量高的菠菜、西蘭花，限制飲酒。定期監(jiān)測(cè)凝血功能，必要時(shí)調(diào)整抗凝藥物方案。建議隨身攜帶明膠海綿等應(yīng)急止血材料，出血時(shí)保持坐位前傾姿勢(shì)，雙指捏住鼻翼持續(xù)壓迫10分鐘以上，同時(shí)測(cè)量血壓。若30分鐘未止或出血量超過(guò)200毫升需急診處理。