兩側(cè)肋骨不對(duì)稱可能與先天性發(fā)育異常、脊柱側(cè)彎、外傷或胸廓疾病等因素有關(guān)。肋骨不對(duì)稱的表現(xiàn)主要有單側(cè)肋骨隆起或凹陷、胸廓形態(tài)改變、伴隨呼吸受限等，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確病因。

1、先天性發(fā)育異常

胚胎期肋骨發(fā)育不良可能導(dǎo)致單側(cè)肋骨缺失或形態(tài)異常，表現(xiàn)為患側(cè)肋骨位置偏低。此類情況通常出生后即可發(fā)現(xiàn)，可能伴隨其他器官發(fā)育缺陷。輕度不對(duì)稱無(wú)須特殊治療，嚴(yán)重畸形需評(píng)估是否影響心肺功能，必要時(shí)通過(guò)肋骨成形術(shù)矯正。

2、脊柱側(cè)彎

特發(fā)性脊柱側(cè)彎是青少年肋骨不對(duì)稱的常見(jiàn)原因，由于脊柱三維畸形導(dǎo)致胸廓旋轉(zhuǎn)，表現(xiàn)為一側(cè)肋骨后凸、對(duì)側(cè)前胸凹陷?？赡芘c遺傳、激素失衡等因素有關(guān)，常伴隨肩胛骨不等高、骨盆傾斜等癥狀。20度以內(nèi)側(cè)彎可通過(guò)矯形體操改善，超過(guò)40度需考慮支具或手術(shù)干預(yù)。

3、外傷后畸形愈合

肋骨骨折后錯(cuò)位愈合可能造成局部隆起或塌陷，多見(jiàn)于交通事故、墜落傷等情況。急性期可能出現(xiàn)皮下淤血、壓痛，慢性期可形成骨痂導(dǎo)致永久性變形。傷后3周內(nèi)可通過(guò)胸帶固定減少畸形，陳舊性畸形合并疼痛時(shí)可考慮肋骨切除術(shù)。

4、胸廓疾病

胸膜炎、肺結(jié)核等疾病可能導(dǎo)致胸膜增厚粘連，牽拉肋骨形成局部凹陷。患者常有咳嗽、低熱等原發(fā)病癥狀，X線可見(jiàn)胸膜鈣化灶。需針對(duì)原發(fā)病治療，嚴(yán)重胸廓塌陷影響呼吸功能時(shí)可行胸膜剝脫術(shù)。

5、神經(jīng)肌肉病變

小兒麻痹癥、肌營(yíng)養(yǎng)不良等疾病可引起胸壁肌肉萎縮，導(dǎo)致肋骨間隙增寬、肋弓上抬。多伴隨肢體無(wú)力、步態(tài)異常等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，肌電圖檢查可明確診斷。需通過(guò)呼吸訓(xùn)練、矯形器維持胸廓容積，必要時(shí)行胸廓穩(wěn)定手術(shù)。

發(fā)現(xiàn)肋骨不對(duì)稱應(yīng)盡早就醫(yī)完善胸部CT三維重建檢查，明確病因后針對(duì)性處理。日常生活中需避免單側(cè)負(fù)重、保持正確坐姿，脊柱側(cè)彎患者建議每日進(jìn)行游泳、吊單杠等對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)。營(yíng)養(yǎng)方面注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，定期監(jiān)測(cè)胸廓發(fā)育情況，合并呼吸困難時(shí)需立即就診。