心臟支架術(shù)后需避免服用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)或干擾抗血小板效果的藥物，主要包括抗凝藥、非甾體抗炎藥、部分中成藥等。支架術(shù)后患者通常需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，若與其他藥物聯(lián)用不當(dāng)可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、抗凝藥物

華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥與抗血小板藥物聯(lián)用會顯著增加消化道出血和腦出血概率。這類藥物通過抑制凝血因子活性發(fā)揮抗凝作用，與阿司匹林協(xié)同可能引發(fā)出血危象。若患者合并房顫等必須使用抗凝藥的情況，需在心血管科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案并密切監(jiān)測凝血功能。

2、非甾體抗炎藥

布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥會競爭性抑制阿司匹林的抗血小板作用，同時(shí)可能損傷胃腸黏膜導(dǎo)致出血。這類藥物常用于緩解關(guān)節(jié)炎或頭痛，支架術(shù)后患者出現(xiàn)疼痛時(shí)應(yīng)優(yōu)先選擇對乙酰氨基酚片等替代藥物，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用最低有效劑量。

3、糖皮質(zhì)激素

醋酸潑尼松片、地塞米松磷酸鈉注射液等糖皮質(zhì)激素可能誘發(fā)胃潰瘍并增加出血風(fēng)險(xiǎn)。這類藥物會抑制胃黏膜修復(fù)且增強(qiáng)胃酸分泌，與抗血小板藥物聯(lián)用可能導(dǎo)致消化道大出血。必須使用時(shí)需配合質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊進(jìn)行胃保護(hù)。

4、活血類中成藥

復(fù)方丹參滴丸、血塞通軟膠囊等活血化瘀類中成藥可能增強(qiáng)抗血小板效果導(dǎo)致異常出血。中藥成分復(fù)雜，其中丹參酮、三七皂苷等成分具有抗凝活性，與西藥聯(lián)用存在疊加效應(yīng)。使用前需經(jīng)中醫(yī)科和心血管科醫(yī)生共同評估。

5、抗抑郁藥物

鹽酸氟西汀膠囊、舍曲林片等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑可能干擾血小板聚集功能。這類藥物通過影響血清素代謝間接延長出血時(shí)間，與抗血小板藥物聯(lián)用可能增加皮下瘀斑、鼻出血等風(fēng)險(xiǎn)。精神類藥物調(diào)整需神經(jīng)內(nèi)科與心血管科聯(lián)合會診。

支架術(shù)后患者應(yīng)建立詳細(xì)的用藥清單，包含正在服用的所有處方藥、非處方藥和保健品。每次就診時(shí)主動向醫(yī)生出示清單，新增任何藥物前必須咨詢心血管?？漆t(yī)生。日常注意觀察牙齦出血、黑便、皮下瘀斑等出血征兆，定期復(fù)查血常規(guī)和凝血功能。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充富含維生素K的菠菜、西蘭花等蔬菜時(shí)需注意攝入量穩(wěn)定，避免影響抗凝藥物效果。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥是預(yù)防支架內(nèi)再狹窄和血栓形成的關(guān)鍵措施。