灰指甲通常由真菌感染、外傷、免疫低下、長期潮濕環(huán)境及遺傳因素等原因引起。主要有皮膚癬菌感染、甲板損傷、糖尿病等慢性病、手足多汗及家族遺傳史等因素。

1、皮膚癬菌感染

紅色毛癬菌和須癬毛癬菌是最常見的致病真菌，可通過接觸公共浴室、泳池等潮濕環(huán)境傳播。感染初期表現(xiàn)為甲板渾濁增厚，逐漸發(fā)展為甲屑脫落。需遵醫(yī)囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏等抗真菌藥物，嚴重時聯(lián)合口服伊曲康唑膠囊。

2、甲板損傷

穿窄鞋導(dǎo)致的擠壓傷或美甲工具消毒不徹底可能破壞甲板屏障。外傷后甲床暴露易繼發(fā)真菌感染，表現(xiàn)為甲板變色、分層。建議避免物理刺激，外傷后及時用聚維酮碘溶液消毒，必要時使用聯(lián)苯芐唑乳膏預(yù)防感染。

3、慢性疾病影響

糖尿病患者末梢循環(huán)障礙和免疫低下時，甲組織更易感染真菌。銀屑病、外周血管疾病患者也常見甲營養(yǎng)不良伴發(fā)真菌感染。需控制原發(fā)病，配合使用硝酸咪康唑散、特比萘芬片等藥物，監(jiān)測肝腎功能。

4、手足多汗

長期穿不透氣鞋襪會形成潮濕微環(huán)境，促進真菌繁殖。多見于運動員、體力勞動者，常伴隨趾間糜爛。建議每日更換吸汗棉襪，保持足部干燥，可交替使用酮康唑洗劑和萘替芬酮康唑乳膏。

5、家族遺傳史

部分人群存在先天性甲板結(jié)構(gòu)異?；蛎庖呷毕莼?，更易反復(fù)感染。這類患者需加強預(yù)防，避免共用指甲剪等物品，定期使用冰醋酸溶液浸泡，復(fù)發(fā)時及時應(yīng)用盧立康唑乳膏。

預(yù)防灰指甲需保持手足清潔干燥，避免赤足行走于公共場所，選擇透氣性好的鞋襪。糖尿病患者應(yīng)嚴格控制血糖，定期檢查足部。出現(xiàn)甲板變色、增厚等癥狀時盡早就醫(yī)，真菌鏡檢可明確診斷。治療期間遵醫(yī)囑足療程用藥，不可自行停藥，同時煮沸消毒鞋襪及修甲工具以防交叉感染。