來月經(jīng)時肚子疼可能與原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤等因素有關(guān)。原發(fā)性痛經(jīng)通常表現(xiàn)為下腹墜脹或痙攣性疼痛，子宮內(nèi)膜異位癥可能伴隨性交痛或排便疼痛，子宮腺肌病常見經(jīng)量增多和經(jīng)期延長，盆腔炎性疾病可伴有發(fā)熱或異常分泌物，子宮肌瘤可能導(dǎo)致壓迫癥狀或月經(jīng)紊亂。

1、原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)是月經(jīng)期前列腺素分泌增多引起的生理性疼痛，常見于年輕女性。疼痛多始于月經(jīng)來潮前1-2天，持續(xù)2-3天，表現(xiàn)為下腹部陣發(fā)性絞痛或脹痛，可能放射至腰骶部?？赏ㄟ^熱敷緩解癥狀，醫(yī)生可能建議使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或萘普生鈉膠囊等藥物抑制前列腺素合成。保持規(guī)律作息和適度運動有助于減輕不適。

2、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜組織異位生長導(dǎo)致的病理性疼痛，疼痛程度常隨月經(jīng)周期加重。典型癥狀包括深部性交痛、排便疼痛及不孕，部分患者可能出現(xiàn)巧克力囊腫。診斷需結(jié)合超聲和血清CA125檢測，治療可選用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。腹腔鏡手術(shù)適用于藥物治療無效或合并不孕的患者。

3、子宮腺肌病

子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層引起的疾病，多見于經(jīng)產(chǎn)婦。臨床特征為進行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)量多及子宮均勻性增大，超聲檢查可見子宮肌層增厚伴柵欄樣改變。藥物治療包括孕三烯酮膠囊、米非司酮片或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，嚴(yán)重者需考慮子宮切除術(shù)。貧血患者需同時補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片。

4、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病多由淋球菌或衣原體感染引起，急性期表現(xiàn)為下腹持續(xù)性疼痛伴發(fā)熱、膿性分泌物。慢性盆腔炎可能導(dǎo)致輸卵管粘連和不孕。治療需足療程使用抗生素，如頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合多西環(huán)素片，或莫西沙星氯化鈉注射液。盆腔理療和中藥灌腸可作為輔助治療手段，形成膿腫時需手術(shù)引流。

5、子宮肌瘤

子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，黏膜下肌瘤尤其容易引起痛經(jīng)和經(jīng)量增多。根據(jù)肌瘤位置和大小可能出現(xiàn)尿頻、便秘等壓迫癥狀。藥物治療可選擇米非司酮片、醋酸亮丙瑞林微球或桂枝茯苓膠囊，肌瘤剔除術(shù)或子宮動脈栓塞術(shù)適用于癥狀嚴(yán)重者。絕經(jīng)后肌瘤多會自然萎縮。

月經(jīng)期腹痛患者應(yīng)注意腹部保暖，避免生冷飲食和劇烈運動。每日飲用姜糖水或熱敷下腹部有助于緩解痙攣性疼痛。記錄疼痛特點和伴隨癥狀有助于醫(yī)生判斷病因，若出現(xiàn)疼痛持續(xù)加重、經(jīng)期外出血或發(fā)熱應(yīng)及時就診。長期痛經(jīng)者建議每年進行婦科超聲檢查，排除器質(zhì)性疾病。保持規(guī)律作息和均衡飲食對調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能具有積極作用。