膀胱癌手術(shù)后十幾天出現(xiàn)39度高燒需立即就醫(yī)排查感染或術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)后發(fā)熱可能與手術(shù)創(chuàng)面感染、尿路感染、肺部感染或深靜脈血栓等因素有關(guān)，需通過血常規(guī)、尿培養(yǎng)、影像學(xué)檢查明確病因。

手術(shù)創(chuàng)面感染是術(shù)后發(fā)熱的常見原因，可能與術(shù)中污染、術(shù)后引流不暢或免疫力低下有關(guān)，表現(xiàn)為發(fā)熱伴傷口紅腫滲液，需加強(qiáng)傷口護(hù)理并使用抗生素。尿路感染多見于留置導(dǎo)尿管患者，可能出現(xiàn)尿頻尿急和尿液渾濁，需進(jìn)行尿培養(yǎng)并根據(jù)結(jié)果選擇敏感抗生素。肺部感染與術(shù)后臥床、咳痰無力相關(guān)，常見咳嗽咳痰和呼吸急促，需進(jìn)行痰培養(yǎng)并配合霧化治療。深靜脈血栓形成后可能出現(xiàn)患肢腫脹和D-二聚體升高，需進(jìn)行血管超聲檢查并給予抗凝治療。其他少見原因包括藥物熱或輸液反應(yīng)，需詳細(xì)詢問用藥史。

術(shù)后發(fā)熱期間應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，選擇清淡易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹和魚肉粥。臥床時(shí)需每2小時(shí)翻身拍背促進(jìn)排痰，導(dǎo)尿管護(hù)理要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。記錄每日體溫變化和伴隨癥狀，避免自行服用退熱藥掩蓋病情。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、意識(shí)模糊或血壓下降需急診處理。