月經(jīng)量多伴隨血塊可能與激素失衡、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、子宮內(nèi)膜異位癥等因素有關(guān)。月經(jīng)量超過80毫升或持續(xù)超過7天屬于月經(jīng)過多，血塊直徑超過2.5厘米需警惕病理性改變。

1、激素失衡

雌激素和孕激素比例失調(diào)會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增厚脫落不完全，形成較大血塊。常見于青春期月經(jīng)初潮、圍絕經(jīng)期或壓力過大時，可能伴隨經(jīng)期延長至10-14天。可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素制劑調(diào)節(jié)周期，配合益母草顆粒改善子宮收縮。

2、子宮肌瘤

肌壁間肌瘤可能使宮腔面積增大導(dǎo)致經(jīng)量增多，黏膜下肌瘤易引發(fā)大量血塊排出。通常伴有痛經(jīng)加重、貧血癥狀，超聲檢查可確診。直徑小于5厘米的肌瘤可嘗試米非司酮片縮小子宮肌瘤體積，嚴重者需行子宮肌瘤剔除術(shù)。

3、子宮內(nèi)膜息肉

息肉表面血管豐富容易出血，脫落的子宮內(nèi)膜與血液混合形成暗紅色血塊。常見于長期雌激素刺激人群，可能伴有經(jīng)間期出血。宮腔鏡下息肉切除術(shù)是根治方法，術(shù)后可短期服用屈螺酮炔雌醇片預(yù)防復(fù)發(fā)。

4、凝血功能障礙

血小板減少癥或血友病等疾病會導(dǎo)致經(jīng)血凝固異常，排出大量果凍狀血塊?？赡馨殡S牙齦出血、皮下瘀斑等癥狀，需進行凝血四項檢查。確診后可靜脈輸注凝血酶原復(fù)合物，月經(jīng)期配合氨甲環(huán)酸片減少出血。

5、子宮內(nèi)膜異位癥

異位內(nèi)膜組織導(dǎo)致前列腺素分泌增加，引發(fā)子宮強烈收縮排出大血塊。典型癥狀為進行性痛經(jīng)、性交痛，CA125檢測輔助診斷。可選用戈舍瑞林緩釋植入劑抑制卵巢功能，或使用散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊緩解癥狀。

建議記錄月經(jīng)周期表監(jiān)測出血量，每日更換衛(wèi)生巾不超過6片為正常范圍。經(jīng)期避免劇烈運動，適量補充動物肝臟、菠菜等含鐵食物。若血塊持續(xù)3個月經(jīng)周期以上或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血表現(xiàn)，需進行婦科超聲和性激素六項檢查。注意區(qū)分生理性血塊與病理性血塊，后者多伴有異味、發(fā)熱等感染征象。