腎結(jié)石可通過(guò)典型癥狀、影像學(xué)檢查和尿液分析判斷。主要判斷依據(jù)有腰痛、血尿、排尿異常、影像學(xué)結(jié)果和尿液成分異常。

1、腰痛

腎結(jié)石引起的腰痛多為突發(fā)性單側(cè)腰部劇痛，呈絞痛或鈍痛，可向下腹部及會(huì)陰部放射。疼痛常因結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)痙攣所致，改變體位可能加重或緩解疼痛。部分患者伴隨惡心嘔吐等消化道癥狀。

2、血尿

約80%腎結(jié)石患者出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿，因結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂。血尿程度與結(jié)石大小無(wú)直接關(guān)聯(lián)，細(xì)小結(jié)石可能因移動(dòng)頻繁引發(fā)更顯著出血。排尿初期血尿加重需警惕膀胱結(jié)石可能。

3、排尿異常

結(jié)石堵塞尿路時(shí)可出現(xiàn)尿頻尿急尿痛等膀胱刺激癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)排尿中斷或尿潴留。合并感染時(shí)可能出現(xiàn)膿尿和發(fā)熱，尿液常渾濁有異味。輸尿管末端結(jié)石可能產(chǎn)生里急后重感。

4、影像學(xué)結(jié)果

超聲檢查能發(fā)現(xiàn)3毫米以上結(jié)石并評(píng)估腎積水程度，對(duì)孕婦和兒童更安全。CT尿路造影是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可精確定位結(jié)石大小和位置。腹部X線平片對(duì)鈣化結(jié)石檢出率較高，但易受腸氣干擾。

5、尿液成分異常

24小時(shí)尿液分析可檢測(cè)鈣、草酸、尿酸等成石物質(zhì)濃度異常。尿pH值持續(xù)低于5.5提示尿酸結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)，高于7.2警惕感染性結(jié)石。結(jié)晶尿現(xiàn)象可直接觀察尿液中礦物結(jié)晶形態(tài)。

懷疑腎結(jié)石時(shí)應(yīng)增加每日飲水量至2000-3000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石移動(dòng)。限制高草酸食物如菠菜巧克力，減少動(dòng)物蛋白攝入。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或排尿困難需立即就醫(yī)，根據(jù)結(jié)石成分制定個(gè)體化防治方案，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。