膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)受限，可能伴隨尿酸結(jié)晶沉積和皮膚發(fā)亮。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥、嘌呤代謝異常、關(guān)節(jié)損傷、藥物因素、遺傳傾向等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、局部冷敷等方式緩解。

1、關(guān)節(jié)紅腫熱痛

膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯紅腫熱痛，疼痛常于夜間突然加重，關(guān)節(jié)表面皮膚溫度升高并呈現(xiàn)暗紅色。這與尿酸鈉結(jié)晶沉積引發(fā)炎癥反應(yīng)有關(guān)，可能伴隨白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。

2、活動(dòng)受限

膝關(guān)節(jié)腫脹和疼痛會(huì)導(dǎo)致屈伸困難，嚴(yán)重時(shí)無法負(fù)重行走。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可能造成關(guān)節(jié)僵硬，與滑膜增生和軟骨破壞有關(guān)。發(fā)作期需減少關(guān)節(jié)活動(dòng)，可短期使用拐杖輔助行走，慢性期建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度關(guān)節(jié)功能鍛煉。

3、尿酸結(jié)晶沉積

慢性痛風(fēng)患者膝關(guān)節(jié)周圍可能出現(xiàn)痛風(fēng)石，表現(xiàn)為皮下堅(jiān)硬結(jié)節(jié)，好發(fā)于髕骨周圍和腘窩處。這是尿酸鈉結(jié)晶長(zhǎng)期沉積形成的肉芽腫，可能破潰排出白色粉筆末樣物質(zhì)。確診需通過關(guān)節(jié)穿刺檢出尿酸鈉結(jié)晶，治療需配合苯溴馬隆片、非布司他片等降尿酸藥物。

4、皮膚改變

急性發(fā)作期關(guān)節(jié)表面皮膚緊繃發(fā)亮，慢性期可能出現(xiàn)色素沉著或皮膚菲薄。嚴(yán)重痛風(fēng)石會(huì)導(dǎo)致局部皮膚缺血壞死，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。日常需保持皮膚清潔，避免抓撓，出現(xiàn)破潰時(shí)需就醫(yī)處理。

5、全身癥狀

部分患者伴隨低熱、乏力等全身反應(yīng)，與炎癥因子釋放有關(guān)。若出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱需警惕化膿性關(guān)節(jié)炎，需通過血常規(guī)和關(guān)節(jié)液檢查鑒別。急性期應(yīng)臥床休息，保證每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄。

膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期控制血尿酸水平，每日嘌呤攝入量應(yīng)控制在300毫克以下，避免動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物。建議選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜等堿性食物，烹飪方式以蒸煮為主。適度進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)，避免膝關(guān)節(jié)受涼和過度勞累。定期監(jiān)測(cè)尿酸值，急性發(fā)作后3-6個(gè)月需復(fù)查關(guān)節(jié)超聲評(píng)估結(jié)晶沉積情況。