蕁麻疹晚上癢可能與夜間迷走神經(jīng)興奮、體溫變化、激素水平波動(dòng)、接觸過(guò)敏原及皮膚屏障功能減弱等因素有關(guān)。蕁麻疹主要表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團(tuán)、瘙癢，夜間加重常見(jiàn)于慢性自發(fā)性蕁麻疹或接觸性過(guò)敏反應(yīng)。

1、迷走神經(jīng)興奮

夜間迷走神經(jīng)活性增強(qiáng)會(huì)促進(jìn)組胺釋放，組胺是誘發(fā)瘙癢的關(guān)鍵介質(zhì)。這種情況多見(jiàn)于壓力或疲勞導(dǎo)致的慢性蕁麻疹，建議保持規(guī)律作息，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸左西替利嗪片、氯雷他定糖漿等抗組胺藥物控制癥狀。

2、體溫變化

夜間體溫自然下降時(shí)，皮膚血管收縮可能導(dǎo)致組胺釋放增加。使用電熱毯或厚被褥造成的局部過(guò)熱也會(huì)刺激皮膚，建議選擇透氣棉質(zhì)寢具，突發(fā)瘙癢時(shí)可冷敷緩解。

3、激素水平波動(dòng)

皮質(zhì)醇在凌晨降至最低水平，這種抗炎激素的減少會(huì)加劇瘙癢感。對(duì)于激素相關(guān)性蕁麻疹，醫(yī)生可能建議睡前服用地氯雷他定干混懸劑或依巴斯汀片維持血藥濃度。

4、接觸過(guò)敏原

夜間接觸塵螨、羽絨寢具或洗滌劑殘留可能誘發(fā)遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)。建議每周用60℃熱水清洗床品，更換為防螨材質(zhì)枕套，嚴(yán)重者可短期外用糠酸莫米松乳膏。

5、皮膚屏障減弱

夜間皮膚經(jīng)皮水分丟失增加，干燥會(huì)加重瘙癢。洗澡水溫過(guò)高或使用堿性沐浴露會(huì)破壞皮膚屏障，建議沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜，如尿素維E乳膏。

保持臥室溫度18-22℃、濕度50%-60%，避免睡前攝入含組胺食物如海鮮、發(fā)酵食品。記錄每日發(fā)作時(shí)間與誘因有助于醫(yī)生判斷類(lèi)型，慢性蕁麻疹持續(xù)6周以上需進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。穿著寬松純棉睡衣減少摩擦刺激，若出現(xiàn)喉頭水腫或呼吸困難需立即急診處理。