冠心病人出現(xiàn)低血壓可能由藥物副作用、心肌缺血、心律失常、血容量不足、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起，可通過調(diào)整用藥、改善心肌供血、糾正心律失常、補充血容量、調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能等方式治療。

1、藥物副作用

部分冠心病患者長期服用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等血管擴張藥物，可能導致外周血管阻力下降引發(fā)低血壓?；颊呖赡馨殡S頭暈、乏力等癥狀。需在醫(yī)生指導下調(diào)整藥物劑量或更換為鹽酸曲美他嗪片等改善心肌代謝的藥物。

2、心肌缺血

冠狀動脈嚴重狹窄時，心肌收縮功能受損導致心輸出量減少。這種情況可能表現(xiàn)為血壓下降伴胸悶、冷汗等癥狀。需通過冠狀動脈造影評估血管情況，必要時行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療改善心肌供血。

3、心律失常

快速型心律失常如室性心動過速會降低心臟有效射血，緩慢性心律失常如竇房結(jié)功能減退則直接減少心輸出量。動態(tài)心電圖檢查可明確診斷，嚴重者需安裝心臟起搏器或服用鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物。

4、血容量不足

過度利尿、嘔吐腹瀉或飲水不足可能導致有效循環(huán)血量減少?；颊呖赡艹霈F(xiàn)口渴、尿量減少等脫水表現(xiàn)。需根據(jù)中心靜脈壓監(jiān)測結(jié)果補充生理鹽水或口服補液鹽散，同時調(diào)整呋塞米片等利尿劑用量。

5、自主神經(jīng)功能紊亂

糖尿病神經(jīng)病變或帕金森病等可影響血壓調(diào)節(jié)功能，表現(xiàn)為體位性低血壓?？赏ㄟ^穿戴彈力襪、緩慢變換體位改善，嚴重時需服用醋酸氟氫可的松片提升血容量。

冠心病合并低血壓患者應每日定時測量血壓并記錄，避免突然起身或長時間站立。飲食需保證適量鈉鹽攝入，分次少量飲水維持血容量穩(wěn)定。出現(xiàn)暈厥或血壓持續(xù)低于90/60毫米汞柱時需立即就醫(yī)，禁止自行調(diào)整心血管藥物劑量。建議定期復查心電圖、心臟超聲等評估心功能狀態(tài)。