面癱可通過體格檢查、肌電圖檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、神經(jīng)電生理檢查等方式診斷。面癱通常由病毒感染、外傷、腦血管病變、腫瘤壓迫、中耳炎等原因引起。

1、體格檢查

體格檢查是面癱診斷的基礎(chǔ)步驟，醫(yī)生會觀察患者面部表情肌的運動情況，包括皺眉、閉眼、鼓腮、露齒等動作。通過讓患者完成這些動作，可以評估面神經(jīng)受損程度。檢查時需注意兩側(cè)面部對稱性，患側(cè)可能出現(xiàn)額紋消失、眼瞼閉合不全、鼻唇溝變淺等特征性表現(xiàn)。醫(yī)生還會檢查舌前三分之二的味覺是否減退，這有助于判斷面神經(jīng)損傷部位。

2、肌電圖檢查

肌電圖檢查能客觀評估面神經(jīng)功能狀態(tài)，通過記錄面部肌肉電活動，判斷神經(jīng)傳導(dǎo)是否正常。檢查時將電極置于面部肌肉表面，觀察靜息和收縮時的電信號變化。面癱患者可能出現(xiàn)運動單位電位減少或消失。該檢查可幫助判斷面神經(jīng)損傷程度和預(yù)后，完全性損傷時肌肉可能出現(xiàn)纖顫電位，部分損傷時可能檢測到異常運動單位電位。

3、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查主要用于排除顱內(nèi)病變導(dǎo)致的面癱，常用方法包括頭部CT和核磁共振成像。CT檢查可顯示骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，適合排查骨折或腫瘤壓迫。核磁共振對軟組織分辨率高，能清晰顯示面神經(jīng)走行區(qū)域，有助于發(fā)現(xiàn)炎癥、腫瘤或血管病變。對于貝爾面癱患者，影像學(xué)檢查結(jié)果通常正常，但可排除聽神經(jīng)瘤等占位性病變。

4、實驗室檢查

實驗室檢查有助于明確面癱的病因，包括血常規(guī)、血糖、免疫學(xué)指標等。病毒感染引起的面癱可能出現(xiàn)淋巴細胞比例升高。糖尿病患者需監(jiān)測血糖水平，高血糖可能影響神經(jīng)修復(fù)。萊姆病相關(guān)面癱需進行特異性抗體檢測。對于疑似自身免疫性疾病患者，可檢查抗核抗體等指標，幫助明確診斷。

5、神經(jīng)電生理檢查

神經(jīng)電生理檢查包括神經(jīng)傳導(dǎo)速度和誘發(fā)電位檢測，能定量評估面神經(jīng)功能。通過刺激面神經(jīng)分支，記錄肌肉收縮反應(yīng)，計算神經(jīng)傳導(dǎo)速度。面神經(jīng)損傷時傳導(dǎo)速度可能減慢或消失。該檢查可動態(tài)觀察神經(jīng)恢復(fù)情況，為治療決策提供依據(jù)。完全性面癱患者若3周內(nèi)仍無電活動恢復(fù)跡象，提示預(yù)后可能較差。

面癱患者日常需注意面部保暖，避免冷風(fēng)直吹。可用溫毛巾熱敷患側(cè)面部，促進局部血液循環(huán)。飲食宜清淡易消化，避免辛辣刺激性食物。堅持做面部肌肉訓(xùn)練，如皺眉、閉眼、鼓腮等動作，每天重復(fù)進行數(shù)次。保持充足睡眠，避免過度疲勞。若出現(xiàn)眼瞼閉合不全，需使用人工淚液防止角膜干燥。定期復(fù)診評估恢復(fù)情況，遵醫(yī)囑進行康復(fù)治療。