老人大便失禁可能由肛門括約肌功能減退、神經(jīng)系統(tǒng)病變、直腸感覺異常、腸道炎癥、心理因素等原因引起。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，針對性治療。

1、肛門括約肌功能減退

隨著年齡增長，肛門括約肌逐漸松弛退化，收縮力下降導(dǎo)致控便能力減弱。長期便秘或分娩損傷也可能造成括約肌功能障礙?？赏ㄟ^提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力，嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)。

2、神經(jīng)系統(tǒng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變、腦卒中、帕金森病等會(huì)干擾排便反射弧。馬尾神經(jīng)受壓時(shí)可能伴隨下肢麻木。需治療原發(fā)病，使用甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。

3、直腸感覺異常

直腸黏膜感覺遲鈍會(huì)導(dǎo)致便意感知延遲，常見于慢性直腸炎或放射性腸炎?；颊呖赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)黏液血便?？蓢L試生物反饋治療，必要時(shí)使用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。

4、腸道炎癥

潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等引發(fā)的腹瀉易誘發(fā)失禁，多伴有腹痛、發(fā)熱。需完善腸鏡檢查，應(yīng)用美沙拉嗪腸溶片、酪酸梭菌活菌散等控制炎癥。

5、心理因素

焦慮抑郁可能通過腦腸軸影響腸道功能，癡呆患者常出現(xiàn)認(rèn)知性失禁。需心理疏導(dǎo)，阿爾茨海默病可使用多奈哌齊片改善認(rèn)知。

日常需保持高纖維飲食，避免辛辣刺激食物，定時(shí)如廁訓(xùn)練。使用成人護(hù)理墊時(shí)注意皮膚清潔，預(yù)防壓瘡。建議記錄排便日記幫助醫(yī)生評估，家屬應(yīng)耐心協(xié)助老人進(jìn)行康復(fù)鍛煉，必要時(shí)到消化內(nèi)科或老年病科就診。