股骨頸骨折常見(jiàn)癥狀主要有髖部疼痛、活動(dòng)受限、下肢短縮外旋畸形、無(wú)法負(fù)重行走、局部腫脹淤血等。股骨頸骨折多因骨質(zhì)疏松或外傷導(dǎo)致，需及時(shí)就醫(yī)明確骨折類(lèi)型及程度。

1、髖部疼痛

骨折后立即出現(xiàn)持續(xù)性銳痛，活動(dòng)時(shí)加劇，平臥時(shí)可能減輕。疼痛多集中于腹股溝區(qū)或大腿根部，按壓大轉(zhuǎn)子部位可誘發(fā)明顯壓痛。部分老年患者因痛覺(jué)遲鈍可能表現(xiàn)為隱痛，但活動(dòng)障礙仍顯著。

2、活動(dòng)受限

患側(cè)髖關(guān)節(jié)主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)均受限，無(wú)法完成抬腿、翻身等動(dòng)作。典型表現(xiàn)為仰臥位時(shí)患肢無(wú)法完成直腿抬高試驗(yàn)，被動(dòng)屈髖屈膝時(shí)疼痛劇烈。部分嵌插型骨折患者仍可勉強(qiáng)活動(dòng)，但存在活動(dòng)后疼痛加重現(xiàn)象。

3、下肢短縮外旋

由于骨折端移位，患肢可出現(xiàn)1-3厘米的短縮畸形。股骨頸骨折后下肢常處于外旋位，足尖向外偏轉(zhuǎn)45-60度，這與肌肉牽拉和關(guān)節(jié)囊松弛有關(guān)。但部分無(wú)移位骨折可能不出現(xiàn)明顯畸形。

4、行走功能障礙

絕大多數(shù)患者無(wú)法用患肢負(fù)重行走，嘗試站立時(shí)因疼痛和力學(xué)結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致跌倒。少數(shù)穩(wěn)定性骨折患者可能跛行，但步態(tài)異常且伴有髖部不適感。長(zhǎng)期臥床者需警惕深靜脈血栓形成。

5、腫脹淤血

骨折后48小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)髖周腫脹，腹股溝區(qū)可見(jiàn)皮下淤青。腫脹程度與骨折嚴(yán)重性相關(guān)，但需注意部分高齡患者因皮下脂肪薄可能腫脹不明顯。若出現(xiàn)劇烈腫脹伴皮膚張力增高，需排除血管神經(jīng)損傷。

股骨頸骨折患者應(yīng)絕對(duì)臥床制動(dòng)，避免患肢旋轉(zhuǎn)或負(fù)重。飲食需加強(qiáng)鈣質(zhì)和維生素D攝入，如牛奶、西藍(lán)花、深海魚(yú)等?？祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，使用助行器前需經(jīng)影像學(xué)確認(rèn)骨折愈合情況。合并骨質(zhì)疏松者需長(zhǎng)期抗骨質(zhì)疏松治療，預(yù)防再次骨折發(fā)生。