腰椎膨出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。腰椎膨出通常由長期勞損、椎間盤退變、外傷、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。

1、臥床休息

急性期需嚴格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，側(cè)臥時雙腿間夾薄枕。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動作，日常活動佩戴腰圍保護。臥床期間可進行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓。

2、物理治療

超短波治療可促進局部血液循環(huán)，每日1次連續(xù)10-15天。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行，采用間歇牽引模式，重量控制在體重的1/3-1/2。急性期過后可進行超聲波治療或低頻脈沖電刺激，配合紅外線照射緩解肌肉痙攣。

3、藥物治療

疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片。神經(jīng)根水腫嚴重時短期使用甘露醇注射液，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。外用藥物可選氟比洛芬凝膠貼膏或吲哚美辛巴布膏。

4、中醫(yī)調(diào)理

針灸取腎俞、大腸俞、環(huán)跳等穴位，配合電針刺激20-30分鐘。推拿采用滾法、按法等松解腰背部肌肉，禁忌暴力扭轉(zhuǎn)。中藥內(nèi)服可選獨活寄生湯加減，外用可用活血止痛散熏洗。艾灸治療選取命門、腰陽關(guān)等穴位，每次15-20分鐘。

5、手術(shù)治療

經(jīng)3-6個月保守治療無效且嚴重影響生活時，可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或微創(chuàng)椎間盤切除術(shù)。術(shù)后需佩戴支具保護2-3個月，逐步進行腰背肌功能鍛煉。極少數(shù)嚴重病例可能需要椎間融合內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后康復(fù)期需6-12個月。

日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重避免腰椎負荷過重，睡眠選用中等硬度床墊。糾正不良坐姿，每40分鐘起身活動，避免彎腰搬重物。加強腰背肌鍛煉可練習(xí)五點支撐法、飛燕式等動作，游泳和慢跑有助于增強脊柱穩(wěn)定性。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，戒煙限酒防止椎間盤營養(yǎng)障礙。急性發(fā)作期及時就醫(yī)，嚴格遵醫(yī)囑進行階梯治療。